Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет
в муниципальном образовании -
Корневское сельское поселение
Скопинского муниципального
района (в новой редакции)

                                                                    ФОРМА

                        Главе администрации муниципального образования -

                        Корневское сельское поселение Скопинского

                        муниципального района Рязанской области

                        _________________________________________________

                            (инициалы и фамилия главы администрации)

                        от ______________________________________________

                                 (фамилия, имя и отчество заявителя)

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                                     (должность заявителя)

                        _________________________________________________

                        Домашний адрес __________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        Телефон _________________________________________

                                Заявление

В связи  с увольнением  с должности  муниципальной  службы (увольнением с

муниципальной должности),  прошу установить  мне пенсию  за выслугу лет в

соответствии  с  Положением  о  пенсии  за  выслугу  лет  в муниципальном

образовании - Корневское  сельское  поселение  Скопинского муниципального

района Рязанской области в новой редакции.

Страховую пенсию по старости (по инвалидности) получаю  в ГУ - Управление

Пенсионного фонда  Российской Федерации  по Скопинскому району  Рязанской

области.

"____" ______________ 20___ г.   ________________________________________

                                           (подпись заявителя)

Заявление принято __________________ 20___ г.

Место для печати

_________________________________________________________________________

        (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,

                уполномоченного принять заявление)