Приложение N 6. Протокол об административном правонарушении

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к Административному регламенту
государственной инспекции
жилищного и строительного надзора
Рязанской области по исполнению
государственной функции
по осуществлению регионального
государственного жилищного надзора

          Государственная  инспекция жилищного и строительного надзора

                             Рязанской области

_________________________________________________________________________

390006 г. Рязань, ул. Либкнехта, д. 18 тел./факс (4912)21-78-40, 21-77-16

                                 ПРОТОКОЛ

                     об административном правонарушении

                                N ________

"___" ____________ 20__ г.   час. _____ мин. _____       ________________

       (дата составления протокола) (время составления протокола)

                     (место составления протокола)

Руководствуясь __________________________ Кодекса Российской Федерации об

административных (ч.1 ст.28.3,  либо п.69 ч.2 ст.28.3) правонарушениях РФ

(далее КоАП РФ),

мною, государственным жилищным инспектором Рязанской области

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол)

составлен настоящий     протокол об    административном   правонарушении,

предусмотренном

_________________________________________________________________________

           (указать статью КоАП РФ /часть статьи КоАП РФ/,

                 предусматривающую ответственность)

_________________________________________________________________________

и совершенном по адресу:

_________________________________________________________________________

Повод к возбуждению дела об административном правонарушении _____________

(указать часть ст.28.1 КоАП РФ,

_________________________________________________________________________

   обстоятельства обнаружения данных о наличии события административного

                            правонарушения)

Административное правонарушение выразилось в следующем: _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указать сведения о времени совершения и событии

                     административного правонарушения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном

правонарушении __________________________________________________________

для  юридического лица - полное    наименование,   место нахождения, ИНН,

банковские реквизиты, ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          сведения о представителе юридического лица - фамилия,

                         инициалы, должность,

_________________________________________________________________________

               для должностного лица - фамилия, имя, отчество,

                 полное наименование должности, место работы,

_________________________________________________________________________

дата рождения, место регистрации (жительства);

_________________________________________________________________________

       для физического лица - фамилия, имя, отчество, дата  рождения,

                   место жительства, иные сведения

Свидетели (потерпевшие)

/если имеются/

1. ______________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, место регистрации, телефон)

2. ______________________________________________________________________

Объяснение    лица /законного    представителя/, в  отношении    которого

возбуждено дело об административном правонарушении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Лицу,    в  отношении  которого  ведется  производство  по  делу  об

административном  правонарушении (его законному представителю) разъяснены

статья    51   Конституции  РФ,  а  также  иные  процессуальные  права  и

обязанности,    предусмотренные  КоАП  РФ  (право  знакомиться  со  всеми

материалами    дела,   давать  объяснения,  представлять  доказательства,

заявлять    ходатайства    и  отводы,  пользоваться  юридической  помощью

защитника, право на ознакомление с протоколом

_____________________________

        (подпись)

К настоящему протоколу прилагаются: _____________________________________

                           (указать документы, прилагаемые к протоколу)

_________________________________________________________________________

Должностное лицо государственной

жилищной инспекции Рязанской области   _________________  _______________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

Лицо,/законный представитель/

в отношении которого возбуждено

дело об административном правонарушении

/отказ от подписи фиксируется/          _________________  ______________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

Копия протокола вручена: ________________________________________________

                          (законному представителю юридического лица,

                                представителю по доверенности,

_________________________________________________________________________

           должностному лицу, физическому  лицу, потерпевшему,

              отправлена почтой с уведомлением о вручении)

_____________________   ________________   "____" _____________ 20__ г.

    (Ф.И.О.)               (подпись)                 (дата)

_____________________   _________________   "____" _____________ 20__г.

    (Ф.И.О.)               (подпись)                 (дата)