Приложение 1. Заявление о пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет
муниципальным служащим и лицам,
замещавших, на постоянной основе
выборную муниципальную должность
в муниципальном образовании -
Савостьяновское сельское поселение
Касимовского муниципального района
Рязанской области

                                 Главе муниципального образования -

                                 Савостьяновское сельское поселение

                                 Касимовского муниципального района

                                 ____________________________________

                                   (инициалы и фамилия руководителя)

                                 от ________________________________,

                                  (фамилия, имя и отчество заявителя)

                                 ___________________________________,

                                        (должность заявителя)

                                 домашний адрес _____________________

                                 ___________________________________,

                                 телефон ____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  связи     с увольнением    с должности    муниципальной  службы в

муниципальном     образовании - Савостьяновское    сельское     поселение

Касимовского муниципального района Рязанской области прошу установить мне

пенсию за выслугу лет в соответствии с Положением о пенсии за выслугу лет

муниципальным служащим и лицам, замещавшим на постоянной основе  выборную

муниципальную   должность   в муниципальном образовании - Савостьяновское

сельское поселение Касимовского муниципального  района Рязанской области,

утвержденным   решением    Совета депутатов  муниципального образования -

Савостьяновское  сельское поселение Касимовского муниципального района от

_______________ N _____

     Страховую пенсию по старости (по инвалидности) получаю в ГУ - отделе

Пенсионного   фонда Российской Федерации по Касимовскому району Рязанской

области.

"__" ____________ 20__ г. _______________________________________________

                                        (подпись заявителя)

     Заявление принято "__" ______________ 20__ г.

Место для печати органа

местного самоуправления

_________________________________________________________________________

             (подпись, фамилия, имя, отчество и должность

            работника, уполномоченного принять заявление)