Приложение N 1. Заявление о принятии на учет граждан, нуждающихся в жилых помещениях

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов для
принятия граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

                                                 Главе администрации МО -

                                              Заокское сельское поселение

                                            Рязанский муниципальный район

                                                        Рязанской области

                                            _____________________________

                                                         ФИО

                                            от __________________________

                                            ____________________________,

                                                    (фамилия, имя,

                                                  отчество полностью)

                                            проживающего по адресу: _____

                                            _____________________________

                              Заявление

     В связи с __________________________________________________________

                    (указать причину нуждаемости в жилом помещении)

прошу принять меня на  учет  граждан,  нуждающихся  в  жилых  помещениях,

предоставляемых по договорам социального  найма,  в категории граждан(*):

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

О себе сообщаю следующее:

    Я ___________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

с семьей из _____ человек занимаю _____ комнатную квартиру на _____ этаже

___ этажного жилого дома по адресу: ____________________________________,

общей площадью ______ кв. м.

Квартира относится к _______________________________ жилищному фонду(**).

Сведения о членах семьи, проживающих со мной:

Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя, членов семьи	Год рождения	Родственные отношения	Место работы, должность	Номер контактного телефона: служебный _______________ домашний ________________

     Я и проживающие  со мной члены  семьи имеем на  праве  собственности

жилое помещение (долю), а именно:

1. ________________________ _____________________________________________

   (фамилия, имя, отчество)     (указать адрес и размер общей площади

                                         жилого помещения)

2. ________________________ _____________________________________________

   (фамилия, имя, отчество)     (указать адрес и размер общей площади

                                          жилого помещения)

3. _______________________ ______________________________________________

   (фамилия, имя, отчество)     (указать адрес и размер общей площади

                                          жилого помещения)

4. _______________________ ______________________________________________

   (фамилия, имя, отчество)     (указать адрес и размер общей площади

                                          жилого помещения)

     Я и проживающие  со мной  члены  семьи имеем  право  на внеочередное

получение жилых помещений, а именно(***):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Действий   и  гражданско-правовых  сделок,  приведших  к  уменьшению

размера  занимаемых  жилых  помещений или к их отчуждению, за последние 5

лет я и проживающие со мной члены семьи не производили(****)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я  и  проживающие  со  мной  члены  семьи  даем согласие на проверку

указанных в заявлении и документах сведений.

     Я  предупрежден, что в случае принятия на учет обязан, при изменении

указанных  в  заявлении  и  документах  сведений,  представить документы,

подтверждающие  произошедшие  изменения, в орган, осуществляющий принятие

на учет.

     Я  предупрежден,  что в случае выявления в представленных документах

сведений,  не  соответствующих  действительности и послуживших основанием

принятия на учет, буду снят с учета в установленном порядке.

"___" _____________ 20__ г. _____________________________________________

"___" _____________ 20__ г. _____________________________________________

"___" _____________ 20__ г. _____________________________________________

(дата, подписи заявителя и всех совершеннолетних членов семьи)   (Ф.И.О.)

_______________________                  "___" ___________ 20   г.

  (подпись заявителя)                            (дата)

________________________________________ _______________ ________________

    (должность ответственного лица,         (подпись)       (Ф.И.О.)

         принявшего документы)

______________________________

     (*)   Указывается  категория  граждан  (малоимущие;  иные  категории

граждан,  определенные  федеральным  законом, законом Рязанской области).

Если  гражданин  имеет  право  состоять  на  учете граждан, нуждающихся в

жилых  помещениях,  предоставляемых  по  договорам  социального найма, по

нескольким  вышеуказанным  основаниям,  по  своему выбору такой гражданин

может  быть  принят  на  учет  по  одному  из  этих оснований или по всем

основаниям.

     (**)  Указывается форма собственности квартиры: частная (находящаяся

в    собственности    граждан    и   в  собственности  юридических  лиц),

государственная  (жилищный  фонд  Российской  Федерации  и  жилищный фонд

Рязанской области) и муниципальная.

     (***)  Указываются фамилия, имя, отчество гражданина и проживающих с

ним  членов семьи, а также основания для включения гражданина в отдельные

списки  граждан,  имеющих  право  на  внеочередное  предоставление  жилых

помещений  по  договорам  социального  найма  (граждане,  жилые помещения

которых  признаны  в  установленном порядке непригодными для проживания и

не  подлежат  ремонту  или  реконструкции; дети-сироты и дети, оставшиеся

без  попечения  родителей,  лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся

без  попечения  родителей, по окончании их пребывания в образовательных и

иных  учреждениях,  в том числе в учреждениях социального обслуживания, в

приемных  семьях,  детских  домах  семейного  типа, при прекращении опеки

(попечительства),  а  также  по  окончании  службы  в  Вооруженных  Силах

Российской  Федерации  или  по  возвращении  из  учреждений,  исполняющих

наказание  в  виде лишения свободы; граждане, страдающие тяжелыми формами

хронических  заболеваний, указанных в утвержденном перечне Правительством

Российской Федерации.)

     (****)  Указываются действия и гражданско-правовые сделки, приведшие

к  уменьшению  размера  занимаемых жилых помещений или к их отчуждению за

последние 5 лет.