Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение 1
к Административному регламенту
"Выдача разрешения на отклонение
от предельных параметров
разрешенного строительства,
реконструкции объектов
капитального строительства"

                                         В комиссию по землепользованию и

                                   застройке муниципального образования -

                                            Шиловский муниципальный район

                                                        Рязанской области

                         от _____________________________________________

                         (наименование или Ф.И.О. заинтересованного лица)

                         ________________________________________________

                         адрес: _________________________________________

                         ________________________________________________

                         телефон: _______________________________________

                             Заявление

           о выдаче разрешения на отклонение от предельных

     параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов

                     капитального строительства

     Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров

разрешенного    строительства,   реконструкции   объектов    капитального

строительства ___________________________________________________________

                            (наименование объекта (объектов)

Правообладатель земельного участка и объекта капитального строительства (при наличии объекта капитального строительства на земельном участке)
Местоположение (адрес) земельного участка и объекта капитального строительства (при его наличии)
Кадастровый номер земельного участка
Кадастровый номер объекта капитального строительства (при его наличии)
Предельные параметры разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства
Запрашиваемые предельные параметры разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства
Характеристики земельного участка, неблагоприятные для застройки в соответствии с частью 1 статьи 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации, в связи с которыми запрашивается разрешение на отклонение от предельных параметров

Настоящим подтверждаю готовность нести расходы,  связанные с организацией

и проведением публичных слушаний.

"___" _____________ 20__ г. ______________ /_____________________________

          (дата)               (подпись)            (расшифровка)