Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                      Главе администрации муниципального

                                      образования - Центральное городское

                                      поселение Милославского

                                      муниципального района

                                      ___________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                      паспортные данные (кем и когда

                                      выдан, номер, серия) ______________

                                      __________________________________,

                                      зарегистрированного по адресу: ____

                                      ___________________________________

                                      тел. ______________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ.

Я, Ф.И.О.,  принял  решение  о распоряжении  принадлежащим  мне  по праву

собственности жилым помещением общей площадью ___ кв. м, расположенным по

адресу: Рязанская обл., Милославский район ______________________________

______________________________________________________________________, в

связи с чем прошу перевести  вышеуказанное  жилое  (нежилое)  помещение в

нежилое (жилое) для использования его в качестве ________________________

(с переустройством и (или) перепланировкой) со сроком рассмотрения дела в

течение 45 дней.

Примечание.  Для  физических  лиц  указываются:  фамилия,  имя, отчество,

реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и  когда

выдан), место жительства, номер телефона; для  представителя  физического

лица   указываются:  фамилия,  имя,  отчество   представителя,  реквизиты

доверенности,  которая  прилагается  к  заявлению.  Для  юридических  лиц

указываются:  наименование,  организационно-правовая  форма, адрес  места

нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,  уполномоченного

представлять   интересы   юридического  лица,   с   указанием  реквизитов

документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

За достоверность и объем   поданных   сведений,   а   также   подлинность

представленных документов ответственность несет заявитель.

Заявитель (Ф.И.О.) ______________ _______________________________________

                      (подпись)             (Ф.И.О. заявителя)

"___" ____________ 20__ г.

Принял(а):

Должностное лицо, ответственное за прием документов _____________________

                                                         (подпись)

_________________________________________________________________________