Приложение N 1. Примерная форма заявления о внесении изменений в правоустанавливающие документы на земельный участок

Приложение N 1
к Административному регламенту

                    ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

         О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРАВОУСТАНАВЛИВАЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ

                       НА ЗЕМЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК

От ______________________________________________________________________

    (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

    форма, сведения о государственной регистрации; для физических лиц -

               фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

_____________________________________________________ (далее - заявитель)

Адрес заявителя(ей) _____________________________________________________

                          (местонахождение юридического лица; место

                              регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя(ей) ____________________________________________

Иные сведения о заявителе _______________________________________________

Прошу внести в __________________________________________________________

                      (реквизиты правоустанавливающего документа)

на земельный участок с кадастровым номером _____________________________,

расположенный по адресу: _______________________________________________,

находящийся в государственной  (муниципальной)  собственности,  следующие

изменения ______________________________________________________________.

                       (изменения, подлежащие внесению в

                       правоустанавливающий документ)

Основание: _____________________________________________________________.

                  (указывается основание для внесения изменений)

Дополнительно сообщаю: _________________________________________________.

__ ____________ 20__ г.

Заявитель ________________________________________________ ______________

               (Ф.И.О. физического лица, представителя       (подпись)

                          юридического лица)