Приложение N 1. Примерная форма заявления о внесении изменений в правоустанавливающие документы на земельный участок, расположенный на территории

Приложение N 1
к Административному регламенту

                  ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

     О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРАВОУСТАНАВЛИВАЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ

      НА ЗЕМЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК, РАСПОЛОЖЕННЫЙ НА ТЕРРИТОРИИ

           (наименование муниципального образования)

От ______________________________________________________________________

    (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

    форма, сведения о государственной регистрации; для физических лиц -

               фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

_____________________________________________________ (далее - заявитель)

Адрес заявителя(ей) _____________________________________________________

  (местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя(ей) ____________________________________________

Иные сведения о заявителе _______________________________________________

Прошу внести в __________________________________________________________

                      (реквизиты правоустанавливающего документа)

на земельный участок с кадастровым номером _____________________________,

расположенный по адресу: _______________________________________________,

находящийся  в государственной  (муниципальной)  собственности, следующие

изменения ______________________________________________________________.

         (изменения, подлежащие внесению в правоустанавливающий документ)

Основание: _____________________________________________________________.

                  (указывается основание для внесения изменений)

Дополнительно сообщаю: _________________________________________________.

                        __ ____________ 20__ г.

Заявитель ________________________________________________ ____________

      (Ф.И.О. физического лица, представителя юридического (подпись)

                                 лица)