Приложение N 4. Акт обследования

Приложение N 4
к Административному регламенту
осуществления муниципального земельного контроля
администрацией муниципального образования -
Скопинский муниципальный район
Рязанской области

________________________________                       __________________

(место и время составления акта)                       (дата составления)

                   АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ N ________

_________________________________________________________________________

                (местоположение земельных участков,

           данные собственника, пользователя (при наличии)

В соответствии с заданием от ______________ N ________ проведено рейдовое

(плановое) обследование земельных участков, расположенных в   кадастровом

квартале ________________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (данные собственника, пользователя (при наличии)

Дата проведения обследования: ___________________________________________

Лица, проводившие обследование: _________________________________________

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., должность, специалистов уполномоченных

           осуществлять муниципальный земельный контроль)

В ходе проведения обследования установлено: _____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Описание обследуемой территории, фактов нарушений земельного    и   иного

законодательства, с указанием положений правовых (нормативных) актов: ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

При проведении обследования применялись: ________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (наименование навигационных приборов, фото-видео аппаратуры)

                      Прилагаемые к акту документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших обследование:

________________________________/______________/_________________________

             (должность)            (подпись)          (Ф.И.О.)

________________________________/______________/_________________________

             (должность)            (подпись)          (Ф.И.О.)

________________________________/______________/_________________________

             (должность)            (подпись)          (Ф.И.О.)