Приложение N 1. Заявнение

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на установку и
эксплуатацию рекламной конструкции"

             Главе администрации муниципального образования -

             Рязанский муниципальный район Рязанской области

_________________________________________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

на  установку  рекламной   (информационной)  конструкции  на   территории

муниципального   образования - Рязанский  муниципальный  район  Рязанской

области

     1.  Прошу  выдать разрешение на установку рекламной (информационной)

конструкции по адресу:

_________________________________________________________________________

        (указывается конкретный тип рекламной (информационной)

                конструкции и место ее размещения)

     Владелец рекламной (информационной) конструкции:

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес:

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес, телефон:

_________________________________________________________________________

     Руководитель:                       (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

На основании чего действует (устава, свидетельства и т.п.)

_________________________________________________________________________

     Общая    площадь    информационных    полей   действующих  рекламных

конструкций  (включая  временные  рекламные  конструкции)  на  территории

Рязанского    муниципального  района,  принадлежащих  заявителю  или  его

аффилированным лицам ____________________________________________________

     Собственник    земельного  участка,  здания  или  иного  недвижимого

имущества,  к  которому  присоединена  (будет  присоединяться)  рекламная

(информационная) конструкция ____________________________________________

     Площадь рекламного (информационного) поля: _________________________

     Количество сторон __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., должность, контактный телефон, подпись представителя

                       (по доверенности(*)

     С  действующими  Правилами  размещения  объектов  наружной рекламы и

информации  в муниципальном образовании ознакомлен(а). Обязуюсь исполнять

требования данных Правил в полном объеме.

Заявитель _________________________________________/____________________/

                          (Ф.И.О.)                       (подпись)

"___" ____________20__ г.

     Приложение  к  заявлению  о выдаче разрешения на установку рекламной

конструкции:

     1. Данные о Заявителе - физическом лице (Приложение _________)

     2.  Подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного

законного    владельца    соответствующего    недвижимого   имущества  на

присоединение к этому имуществу рекламной конструкции (Приложение _____).

     3. Проектная документация (Приложение _________).

     4.  Расчетные  данные  (измерения),  относящиеся  к территориальному

размещению,    внешнему    виду    и   техническим  параметрам  рекламной

конструкции,  в  случае  установки рекламных конструкций на автомобильных

дорогах  регионального  и  (или)  межмуниципального  значения  в границах

населенного  пункта, в соответствии с ГОСТ-Р 52044-2003 "Наружная реклама

на  автомобильных  дорогах  и территориях городских и сельских поселений"

(Приложение ___).

     5.  Фотофиксация  места  размещения  рекламной  конструкции,  дающая

полное  представление  об  объекте (здании, строении, сооружении) и месте

размещения рекламной конструкции (Приложение ___).

     6.    Документ,  подтверждающий  уплату  заявителем  государственной

пошлины за выдачу разрешения на установку рекламной конструкции;

     7. Согласие заявителя на обработку персональных данных

     8.    Документ,    удостоверяющий    личность    Заявителя  или  его

представителя.

______________________________

(*) К заявлению   прилагается  надлежащим   образом   оформленная   копия

доверенности.