Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на снос
зеленых насаждений"

                                    Главе Болоньского сельского поселения

                                    Реквизиты заявителя:

                                    Для физических лиц: Ф.И.О., адрес

                                    постоянного места жительства

                                    или преимущественного пребывания,

                                    телефоны для контакта.

                                    Для индивидуальных предпринимателей:

                                    адрес постоянного места жительства,

                                    ИНН, телефоны для контакта.

                                    Для юридических лиц: наименование

                                    организации, юридический и почтовый

                                    адрес, телефоны для контакта.

                          заявление.

Прошу выдать разрешение на  вынужденное    уничтожение   (снос)   зеленых

насаждений.

Адрес, по которому произрастают заявляемые к сносу   зеленые   насаждения

(с указанием значимых ориентиров) _______________________________________

Количество заявляемых  к   вынужденному   уничтожению   (сносу)   зеленых

насаждений ______________________________________________________________

Видовой состав заявляемых к вынужденному уничтожению    (сносу)   зеленых

насаждений ______________________________________________________________

Принадлежность заявителю земельного участка, на    котором   произрастают

заявляемые к вынужденному уничтожению (сносу) зеленые насаждения

_________________________________________________________________________

Причины обоснования необходимости   вынужденного    уничтожения   (сноса)

зеленых насаждений ______________________________________________________

Иные сведения ___________________________________________________________

Способ получения ответа _________________________________________________

                                  (выдать на руки, направить по почте)

Документы прилагаемые к заявлению:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

"___"__________20__ г. (________________) (_____________________________)

                              подпись                  Ф.И.О.

Заявление принял: ___________ _______ (_________________________________)

                           должность подпись Ф.И.О.

вх. N _______ "___"__________20___ г.