Приложение 2. Разрешение на снос зеленых насаждений

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на снос
зеленых насаждений"

                    Заполняется УТВЕРЖДАЮ

                    в 2-х экземплярах Глава _____________________________

                        РАЗРЕШЕНИЕ N______

                  на снос зеленых насаждений

                     Дата выдачи "" 20__г.

Заказчику

 (Ф.И.О. физического лица), Ф.И.О., должность руководителя, наименование

                    организации, адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

(наименование организации, адрес, телефон, Ф.И.О., должность руководителя

    организации производящей работы по сносу зеленых насаждений)

разрешается:

N п/п	Адрес	Порода (Вид)	Количество шт.	Диаметр (на высоте 1.3 м)	Качественное состояние	Результаты обследования
1	2	3	4	5	6	7
1

Сроки производства работ: с ___________________ по ______________________

          Основание: 1. Акт комиссионного обследования N от

Разрешение выдал:

(Ф.И.О., должность, телефон, подпись)

Разрешение получил:

(Ф.И.О. руководителя Заказчика, подпись) М.П.

Отметка об освидетельствовании сноса:

_________________________________________________________________________