Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение
к Положению
о взаимодействии по вопросам
предоставления ежемесячной
денежной компенсации
на обеспечение полноценным
питанием беременных женщин,
кормящих матерей
Штамп
медицинской организации
Реестр N ____ от ________________
для прекращения выплаты ежемесячной денежной компенсации
беременным женщинам, кормящим матерям, наблюдающимся в
____________________________________________
(полное название медицинской организации)
NN |
Ф.И.О. получателя |
Дата рождения (число, месяц, год) |
Адрес проживания |
Дата наступления обстоятельств |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечащий врач ________________ _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Печать лечащего врача
Главный врач ________________ _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Печать медицинской организации
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.