Приложение N 2. Анкета участника конкурса "Лучший субъект малого и среднего предпринимательства Рязанской области" в номинации "Наставничество без границ"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Положению
о проведении конкурса
"Лучший субъект малого и
среднего предпринимательства
Рязанской области"

                               АНКЕТА

          УЧАСТНИКА КОНКУРСА "ЛУЧШИЙ СУБЪЕКТ МАЛОГО И СРЕДНЕГО

                ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ"

                В НОМИНАЦИИ "НАСТАВНИЧЕСТВО БЕЗ ГРАНИЦ"

Сведения об участниках Конкурса
Сведения об организации наставника:
1. Фамилия, имя, отчество директора
2. Дата рождения директора
3. Образование директора
4. Мобильный телефон директора
5. Адрес электронной почты (e-mail) директора
6. Наименование (краткое и полное)
7. Организационно-правовая форма
8. ИНН
9. Год основания субъекта малого и среднего предпринимательства
10. Адрес, индекс субъекта малого и среднего предпринимательства
11. Телефон, факс, e-mail
12. Интернет-сайт субъекта малого и среднего предпринимательства
13. Основной вид деятельности
14. Краткое описание бизнеса (одно - два предложения)
Сведения об организации наставляемого:
1. Фамилия, имя, отчество директора
2. Дата рождения директора
3. Образование директора
4. Мобильный телефон директора
5. Адрес электронной почты (e-mail) директора
6. Наименование (краткое и полное)
7. Организационно-правовая форма
8. ИНН
9. Год основания субъекта малого и среднего предпринимательства
10. Адрес, индекс субъекта малого и среднего предпринимательства
11. Телефон, факс, e-mail
12. Интернет-сайт субъекта малого и среднего предпринимательства
13. Основной вид деятельности
14. Краткое описание бизнеса (одно - два предложения)
15. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) с разбивкой по двум последним годам с приложением подтверждающих документов, тыс. руб.
11. Среднемесячная заработная плата работников за предыдущий год с приложением подтверждающих документов, руб.
12. Инвестиции в основной капитал с разбивкой по двум последним годам с приложением подтверждающих документов, тыс. руб.
13. Повышение квалификации персонала, профессиональная переподготовка, обучение, в том числе руководителя субъекта малого и среднего предпринимательства, за предыдущий год с приложением подтверждающих документов, ед.

     Наставник:

     Я  согласен  с  условиями конкурса "Лучший субъект малого и среднего

предпринимательства Рязанской области", определенными в Положении о нем.

     Настоящим    во    исполнение   требований  Федерального  закона  "О

персональных  данных" N 152-ФЗ от 27.07.2006 даю свое письменное согласие

на обработку моих персональных данных.

     Я  уведомлен  и  понимаю,  что  под  обработкой  персональных данных

подразумевается  сбор,  систематизация,  накопление,  хранение, уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в  том числе

передача),   обезличивание,  блокирование,  уничтожение  и  любые  другие

действия (операции) с персональными данными.

     Также  под  персональными  данными подразумевается любая информация,

имеющая  ко мне отношение как к субъекту персональных данных, в том числе

фамилия,   имя,  отчество,  дата  и  место  рождения,  адрес  проживания,

семейный  статус,  информация  о наличии имущества, образование, доходы и

любая другая информация.

     Порядок   отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных  мне

известен.

________________ ________________________ _______________________________

      Дата          Подпись наставника          Ф.И.О. наставника

     Предприятие/индивидуальный  предприниматель не находится в состоянии

ликвидации или банкротства.

     Полноту  и  достоверность  сведений,  указанных в Заявке, гарантирую

_____________________________.

   (подпись руководителя)

     Уведомлен    о    том,    что    Участники  Конкурса,  представившие

недостоверные   сведения,  не  допускаются  к  участию  в  Конкурсе  либо

снимаются с участия в Конкурсе в процессе его проведения.

     Наставляемый:

     Я  согласен  с  условиями конкурса "Лучший субъект малого и среднего

предпринимательства Рязанской области", определенными в Положении о нем.

     Настоящим    во    исполнение   требований  Федерального  закона  "О

персональных  данных" N 152-ФЗ от 27.07.2006 даю свое письменное согласие

на обработку моих персональных данных.

     Я  уведомлен  и  понимаю,  что  под  обработкой  персональных данных

подразумевается  сбор,  систематизация,  накопление,  хранение, уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в  том числе

передача),   обезличивание,  блокирование,  уничтожение  и  любые  другие

действия (операции) с персональными данными.

     Также  под  персональными  данными подразумевается любая информация,

имеющая  ко мне отношение как к субъекту персональных данных, в том числе

фамилия,   имя,  отчество,  дата  и  место  рождения,  адрес  проживания,

семейный  статус,  информация  о наличии имущества, образование, доходы и

любая другая информация.

     Порядок   отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных  мне

известен.

________________ ________________________ _______________________________

      Дата        Подпись наставляемого        Ф.И.О. наставляемого

     Предприятие/индивидуальный  предприниматель не находится в состоянии

ликвидации или банкротства.

     Полноту  и  достоверность  сведений,  указанных в Заявке, гарантирую

_____________________________.

   (подпись руководителя)

     Уведомлен    о    том,    что    Участники  Конкурса,  представившие

недостоверные   сведения,  не  допускаются  к  участию  в  Конкурсе  либо

снимаются с участия в Конкурсе в процессе его проведения.

     Приложение:

     1.  Презентационная  информация  о  деятельности  субъекта  малого и

среднего предпринимательства;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ...

Руководитель предприятия/

Индивидуальный предприниматель _______________ __________________________

                                  (подпись)             (Ф.И.О.)

М.П. "__" ____________ 20__ г.