Приложение N 3. Акт выполненных работ

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Компенсация отдельных расходов
адвокатам, оказывающим гражданам
юридическую помощь в труднодоступных
и малонаселенных местностях на
территории Рязанской области"

                                 Акт

                         выполненных работ

______________________________               "___" _____________ 20___ г.

  (место составления акта)

Адвокат _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество адвоката, наименование адвокатского образования)

имеющий регистрационный номер ___________________________________________

в реестре адвокатов _____________________________________________________

                         (наименование субъекта Российской Федерации)

и гражданин ____________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

действующий в интересах ________________________________________________,

                                 (своих, Ф.И.О. представляемого)

вместе именуемые "Стороны",  составили настоящий акт в том,  что  Адвокат

оказал юридическую помощь в труднодоступной и малонаселенной местности на

территории   Рязанской   области    в   соответствии   с   постановлением

Правительства Рязанской области  от 06.08.2014 г.  N 229  "О материально-

техническом   и  финансовом  обеспечении   оказания   юридической  помощи

адвокатам  в труднодоступных  и малонаселенных  местностях  на территории

Рязанской области".

Гражданин _______________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

зарегистрирован (проживающий)    по   адресу,    входящему   в   перечень

труднодоступных  и  малонаселенных  местностей  на  территории  Рязанской

области: ________________________________________________________________

Вид оказываемой юридической помощи ______________________________________

Юридическая помощь оказана в полном объеме и надлежащим образом.

Доверитель Ф.И.О. гражданина: ______________ _______________________________ Проживающий по адресу: _______________________________ _______________________________ Документ, удостоверяющий личность:_______________________ _______________________________ (наименование и реквизиты документа) _______________________________ (подпись)

Адвокат Ф.И.О. адвоката: __________________ _________________________________ Адрес: ___________________________ ________________________________ ________________________________ (подпись)