Приложение 1. Заявление о назначении о пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет

                     ____________________________________________________

                         (наименование должности, инициалы и фамилия

                      руководителя органа государственной власти области)

                     от _________________________________________________

                             (фамилия, имя и отчество заявителя)

                     ____________________________________________________

                                      (должность заявителя)

                     Домашний адрес _____________________________________

                     ____________________________________________________

                     телефон ____________________________________________

                           Заявление

     В    связи    с    увольнением   с  должности  муниципальной  службы

муниципального  образования  - Клетинское сельское поселение Касимовского

муниципального района Рязанской области

     (увольнения    с    выборной   должности,  осуществляемой  лицом  на

постоянной   основе)  прошу  установить  мне  пенсию  за  выслугу  лет  в

соответствии  с  Положением  "О  пенсии  за  выслугу  лет",  утвержденным

решением    Совета  депутатов  муниципального  образования  -  Клетинское

сельское поселение Касимовского   муниципального района Рязанской области

от _______________ N _____.

Страховую пенсию по старости (по инвалидности) получаю в ________________

_________________________________________________________________________

"___" _____________ 20__ г.

__________________________

    (подпись заявителя)

Заявление принято "____" ________________ 20__ г.

М.п.

_________________________________________________________________________

       (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,

                  уполномоченного принять заявление)