Приложение N 3. Акт об оказании бесплатной юридической помощи

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оплата труда адвокатов, оказывающих
гражданам бесплатную юридическую
помощь в рамках государственной системы
бесплатной юридической помощи, и
компенсации их расходов на
оказание такой помощи"

                              "Акт

             об оказании бесплатной юридической помощи"

______________________________               "___" _____________ 20___ г.

   (место составления акта)

Адвокат _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество адвоката, наименование адвокатского образования)

имеющий регистрационный номер ___________________________________________

в реестре адвокатов _____________________________________________________

                         (наименование субъекта Российской Федерации)

и гражданин ____________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

действующий в интересах ________________________________________________,

                                (своих, Ф.И.О. представляемого)

вместе именуемые "Стороны",  составили настоящий акт в том,  что  Адвокат

оказал бесплатную юридическую помощь в соответствии с Федеральным законом

от 21.11.2011 г.  N 324-ФЗ "О бесплатной юридической помощи  в Российской

Федерации".

Гражданин _______________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

относится  к следующей  категории граждан,  имеющих  право  на  получение

бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной

юридической помощи: _____________________________________________________

Вид оказываемой юридической помощи ______________________________________

Случай оказания бесплатной юридической помощи: __________________________

_________________________________________________________________________

Командировка ____________________________________________________________

                   (осуществлялась/не осуществлялась, вид транспорта)

Юридическая помощь оказана в полном объеме и надлежащим образом.

Доверитель Ф.И.О. гражданина: ______________ ______________________________ Проживающий по адресу: ______________________________ ______________________________ Документ, удостоверяющий личность: ______________________________ ______________________________ (наименование и реквизиты документа) ______________________________ (подпись)"

Адвокат Ф.И.О. адвоката: _________________ _______________________________ Адрес: _________________________ _______________________________ _______________________________ (подпись)