Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 6
к постановлению
министерства труда и
социальной защиты населения
Рязанской области
от 12 октября 2018 г. N 41
"Приложение N 8
к Административному регламенту
министерства социальной
защиты населения
Рязанской области
"Назначение и выплата
ежемесячного пособия гражданам,
достигшим соответствующего
пенсионного возраста, которым
не назначена страховая пенсия"
См. данную форму в редакторе MS-Word
В отдел по _______________________________________________________ району
государственного казенного учреждения Рязанской области "Управление
социальной защиты населения Рязанской области"
ЗАЯВЛЕНИЕ ЧЛЕНА СЕМЬИ ЗАЯВИТЕЛЯ,
обработка персональных данных которого необходима
необходимом для решения вопроса о назначении и выплате ежемесячного
пособия гражданам, достигшим соответствующего пенсионного возраста,
которым не назначена страховая пенсия
Наименование оператора, получающего согласие субъекта персональных данных |
Государственное казенное учреждение Рязанской области "Управление социальной защиты населения Рязанской области" |
Адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных |
г. Рязань, ул. Ленинского Комсомола, д. 7 |
Фамилия, имя отчество |
|
Адрес |
|
Наименование документа, удостоверяющего личность |
|
Серия, номер документа |
|
Кем выдан |
|
Дата выдачи |
|
Реквизиты доверенности/иного документа, подтверждающие полномочия представителя: номер, дата выдачи, кем выдан (заполняется представителем субъекта персональных данных) |
|
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных", я, ___________________________________,
(ФИО заявителя)
в целях получения государственной услуги "Назначение и выплата
ежемесячного пособия гражданам, достигшим соответствующего пенсионного
возраста, которым не назначена страховая пенсия" и размещения информации
в единой государственной информационной системе социального обеспечения
в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи", даю согласие ГКУ РО "Управление
социальной защиты населения Рязанской области" на обработку моих
персональных данных, т.е. на совершение действий, предусмотренных
пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных".
Согласен на обработку моих персональных данных в объеме,
определенных Перечнем персональных данных, подлежащих обработке для
предоставления министерством труда и социальной защиты населения
Рязанской области государственных услуг, утвержденным министром труда и
социальной защиты населения Рязанской области, и необходимом для
предоставления государственной услуги "Назначение и выплата о
ежемесячного пособия гражданам, достигшим соответствующего пенсионного
возраста, которым не назначена страховая пенсия".
Данное согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
В случае отзыва данного согласия обязуюсь предоставить заявление с
указанием причины и даты прекращения действия согласия.
_________________/_________________ "_____"____________ ______г.
(подпись) (ФИО)
ДАТА |
Должностное лицо, ответственное за прием документов |
||
должность |
подпись |
ФИО |
|
|
|
|
|
<< Приложение N 5 |
||
Содержание Постановление Министерства труда и социальной защиты населения Рязанской области от 12 октября 2018 г. N 41 "О внесении изменений... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.