Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Лицензирование розничной
продажи алкогольной продукции"
Рег. N ___________________________ Министру промышленности и
от "_____" _____________ 20____ г. экономического развития
Рязанской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении действия лицензии
Организация: ____________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование и
организационно-правовая форма юридического лица)
ОГРН ____________________________________________________________________
ИНН ________________________________ КПП ________________________________
Место нахождения организации (юр. адрес): _______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон (моб.): _________________________________________________________
Просит прекратить действие лицензии N __________ от _____________________
на осуществление ________________________________________________________
(вид деятельности, указанный в лицензии)
_________________________________________________________________________
с _______________________________________________________________________
Приложение: (бланк лицензии)
Руководитель организации ___________________ ____________________________
(подпись) (Фамилия, И.О.)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.