Приложение 2. Заявление на предоставление в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование и безвозмездное пользование земельных участков

Приложение 2
к Административному регламенту предоставления

                         Главе администрации муниципального образования -

                                    Лесно-Конобеевское сельское поселение

                                            Шацкого муниципального района

                                                        Рязанской области

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                                                       (Ф.И.О. заявителя)

                         ____ _____ _______г.р, паспорт _________________

                                                                    выдан

                         ________________________________________________

                         дата выдачи ____________________________________

                         зарегистрированного(ой) по адресу: _____________

                         ________________________________________________

                         тел. ___________________________________________

                               (для юридических лиц: полное наименование,

                                          организационная правовая форма,

                                  сведения о государственной регистрации,

                                  местонахождение юридического лица ОКПО,

                                     ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ, ИНН, КПП, ОГРН,

                      расчетный счет, наименование банка, БИК, кор. Счет)

                                заявление.

     Прошу Вас предоставить земельный участок, из земель ________________

_________________________________________________________________________

                   (Указать категорию земель)

для ____________________________________________________________________,

          (указать разрешенное использование земельного участка.)

с кадастровым номером: 62:24: _________________________:_________________

(при наличии в случае, если границы такого  земельного  участка  подлежит

уточнению)

площадью ________________________________________________________ кв. м.,

расположенного по адресу: Рязанская обл., Шацкий район, ________________,

на праве ______________________ сроком _____________________________ лет,

(собственность  или   аренда   постоянное  бессрочное   пользование   или

безвозмездное пользование)

     Указать  реквизиты   решения  об   утверждении   проекта   межевания

территории  и  (или)   документации   по   планировке   территории,  если

образование  испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено указанным

проектом.

     Основания  для  предоставления  земельного  участка  без  проведения

торгов __________________________________________________________________

     Сведения  об  объектах   недвижимости,  расположенных  на  земельном

участке _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование, кадастровый (или условный) номер, адрес, реквизиты

               правоустанавливающих документов объекта)

     К заявлению  приложены  документы  согласно  установленного  перечня

документов, необходимых для предоставления данной услуги:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

Я даю согласие на обработку и  использование  моих  персональных  данных.

Предупрежден (а)  о возможном  приостановлении, отказе  в  предоставлении

муниципальной услуги.

Заявитель: ___________________ _____________ _____________________________

                (подпись)          (М.П)         (Ф.И.О. заявителя)

"___" ____________ 20____ г.

(дата подачи заявления)