Приложение N 7. Протоколы ультразвукового скрининга

Приложение N 7
к приказу
Минздрава
Рязанской области
от 14.12.2018 N 2332

                            ПРОТОКОЛ

     УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА В I ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

N ___________________	"_____" ________________20 года
Ф.И.О.	Возраст
Вид исследования:	трансабдоминальный, трансвагинальный
Первый день последней менструации ___________________	срок беременности _________ недель _______________ дня (ей)
В полости матки визуализируется	_____ плодное (ых) яйцо (а) ______ плод(а),
КТР ____________ мм	соответствует _________ недель беременности
Сердцебиение плода: есть/ нет	ЧСС ___________________ уд./мин.
Толщина воротникового пространства
Носовая кость не визуализируется .	длина _______________ мм
Кровоток в венозном протоке	норма/реверс
Трикуспидальная регургитация	да/нет
АНАТОМИЯ ЭМБРИОНА
Кости свода черепа	Передняя брюшная стенка (целостность)
Сосудистые сплетения	Желудок
Срединное м-эхо	Мочевой пузырь
Позвоночник	Кости верхние нижние
Сердце 4-камерный срез
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ	Не обнаружено
Особенности строения плода
Преимущественная локализация хориона:	передняя, задняя, дно матки, область внутреннего зева
Структура хориона	не изменена/изменена
Особенности придатков матки
Миометрий
Визуализация	удовлетворительная/затруднена
РЕКОМЕНДОВАНО:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:	-
Ф.И.О. врача	Подпись:

                             ПРОТОКОЛ

        УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА ВО ПЯЛ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

N ___________________	"_____" _______________ 20 года
Ф.И.О.	Возраст
Первый день последней менструации __________________	срок беременности _____________ недель _________________ дня(ей)
Имеется ____________ плод(а)	в головном/тазовом предлежании
Сердцебиение плода: есть/нет	ритмичное/аритмичное _______________ уд./мин.
ФЕТОМЕТРИЯ: простая;	расширенная
Бипариетальный размер головы ________________ мм	Длина костей голени: левой __________ мм правой __________ мм
Лобно-затылочный размер _______________ мм	Длина плечевой кости: левой мм правой мм
Окружность живота _________ мм	Длина костей предплечья: левого __________ мм правого __________ мм
Длина бедренной кости _______ мм	Окружность головы ____________________ мм
Размеры плода соответствуют ________________ нед.	пропорциональны/ не пропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности
Предполагаемая масса плода _____________ г.
АНАТОМИЯ ПЛОДА:
Кости свода черепа	Позвоночник
Боковые желудочки мозга	Легкие
Большая цистерна	4-камерный срез сердца
Мозжечок	Срез через 3 сосуда
Полость прозр. пер-ки	Желудок
Профиль, носовая кость	Кишечник
Глазницы	Целостность передней брюшной стенки
Носогубный треугольник	Мочевой пузырь
Конечности: верхние нижние	Почки
ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:
Плацента расположена:	по передней/ задней стенке матки, больше справа/ слева, в дне, на см выше внутреннего зева
Толщина плаценты ___________ мм, нормальная/ увеличена ______________ мм
Структура плаценты	Степень зрелости _______________________ не соответствует сроку беременности
Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие, маловодие
Индекс амниотической жидкости ________________ мм, при норме _________________ мм
Пуповина имеет _____________________ сосуда
Шейка матки ______________ мм	Внутренний зев: закрыт/открыт
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ:	Данных не обнаружено
Обнаружены:
Особенности строения плода:
Доплерометрия: маточно-плацентарный кровоток/плодовый кровоток
Маточная артерия правая левая	Средне-мозговая артерия
Артерия пуповины плода	Аорта плода
	Кровоток в венозном протоке
Нарушения кровотока не выявлены	умеренные/ выраженные/ терминальные
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПЛОДА: удовлетворительная/затруднена вследствие
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
РЕКОМЕНДОВАНО:
Ф.И.О. врача	Подпись: