Приложение. Региональная программа Рязанской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - региональная программа)

Приложение
к распоряжению
Правительства
Рязанской области
от 27.06.2019 N 301-р

Региональная программа
Рязанской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - региональная программа)

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) в Рязанской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения (далее - БСК) в Рязанской области

1.1. Анализ смертности от ССЗ.

Решение многих вопросов демографии находится в поле общественного здоровья и доступности медицинской помощи. Для планирования и успешного лечения пациентов с этих позиций необходим анализ численности населения в Рязанской области в целом и в его районах.

В Рязанской области численность населения за последние 10 лет продолжает снижаться, и в 2018 году по предварительным данным она составила 1 114 137 человек (Рязстат, 2019). При оценке изменения численности населения за последние 10 лет отмечается неуклонное снижение городского и сельского населения в Рязанской области. Наибольшее сокращение населения наблюдается в сельской местности (-2 569 человек за 2018 год). Однако для городской местности характерны те же тенденции (-1 099 человек), за исключением г. Рязани, где отмечается рост численности населения (+413 человек за 2018 год). Его повышение за 2018 год также характерно и для Рыбновского (+190 человек) и Рязанского района (+259 человек), что вероятно, связано с созданием новых рабочих мест на данных территориях. В целом, для Рязанской области, по сравнению с Российской Федерации, характерна высокая доля сельского населения (27,9% по сравнению с 25,6% в Российской Федерации).

Оценка численности постоянного населения Рязанской области на 1 января 2019 года и в среднем за 2018 год (человек), по данным Рязаньстата

На 1 января 2019 года			В среднем за 2018 год
Все население	Городское население	Сельское население	Все население	Городское население	Сельское население
1114137	803703	310434	1117805	804802	313003

Оценка численности постоянного населения Рязанской области на 1 января 2019 года и в среднем за 2018 год (человек), по данным Рязаньстата

Наименование муниципального района (городского округа)	На 1 января 2019 года			В среднем за 2018 год
	Все население	Городское население	Сельское население	Все население	Городское население	Сельское население
1	2	3	4	5	6	7
Рязанская область	1114137	803703	310434	1117805	804802	313003
Городской округ г. Рязань	539789	539789	-	539376	539376	-
Городской округ г. Касимов	29700	29700	-	29972	29972	-
Городской округ г. Сасово	24523	24523	-	24850	24850	-
Городской округ г. Скопин	27039	26005	1034	27094	26059	1035
Александро-Невский район	10926	3614	7312	11045	3658	7387
Ермишинский район	7089	3629	3460	7198	3673	3525
Захаровский район	7957	-	7957	8061	-	8061
Кадомский район	7575	5220	2355	7625	5230	2395
Касимовский район	25667	6292	19375	25795	6343	19452
Клепиковский район	23225	11022	12203	23458	11098	12360
Кораблинский район	21886	11188	10698	22099	11204	10895
Милославский район	11829	6266	5563	11999	6325	5674
Михайловский район	31027	15131	15896	31315	15246	16069
Пителинский район	5021	1986	3035	5073	1996	2077
Пронский район	28655	20996	7659	28933	21173	7760
Путятинский район	6959	-	6959	7019	-	7019
Рыбновский район	37599	20125	17474	37409	19913	17493
Ряжский район	28421	21189	7232	28657	21323	7334
Рязанский район	59266	-	59266	29007	-	29007
Сапожковский район	9680	2998	6682	9803	3032	6771
Сараевский район	14965	4982	9983	15177	5026	10151
Сасовский район	15737	-	15737	15981	-	15981
Скопинский район	24448	3004	21444	24736	3015	21721
Спасский район	25544	6544	19000	25747	6548	19199
Старожиловский район	16776	5009	11767	16885	5041	11844
Ухоловский район	8486	4361	4125	8584	4399	4185
Чучковский район	7318	2623	4695	7319	2622	4697
Шацкий район	19929	5894	14035	20146	5914	14232
Шиловский район	37101	21613	15488	37445	21766	15679

Численность постоянного населения (на 1 января) в динамике (по данным Рязаньстата)

Год	Все население, человек	В том числе		В общей численности населения, процентов
		городское	сельское
				городское	сельское
2009	1167904	822848	345056	70,5	29,5
2010	1161805	821652	340153	70,7	29,3
2011	1151838	816955	334883	70,9	29,1
2012	1148457	815068	333389	71,0	29,0
2013	1144650	813167	331483	71,0	29,0
2014	1140844	811416	329428	71,1	28,9
2015	1135438	808970	326468	71,2	28,8
2016	1130103	807392	322711	71,4	28,6
2017	1126739	807468	319271	71,7	28,3
2018	1121474	805902	315572	71,9	28,1
2019	1114137	803703	310434	72,1	27,9

Возрастно-половой состав населения Рязанской области на 01.01.2018 (по данным Рязаньстата)

Возраст (лет)	Все население			Городское население			Сельское население
	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины
0 - 4	60608	31094	29514	42652	21955	20697	17956	9139	8817
5 - 9	57283	29472	27811	41578	21343	20235	15705	8129	7576
10 - 14	49707	25526	24181	35916	18429	17487	13791	7097	6694
15 - 19	47369	24106	23263	35017	17757	17260	12352	6349	6003
20 - 24	54575	28361	26214	40835	21193	19642	13740	7168	6572
25 - 29	79739	41146	38593	61865	31018	30847	17874	10128	7746
30 - 34	88204	45741	42463	66954	33838	33116	21250	11903	9347
35 - 39	79729	40331	39398	60645	30125	30520	19084	10206	8878
40 - 44	76688	37141	39547	57209	27323	29886	19479	9818	9661
45 - 49	74885	36167	38718	53863	25620	28243	21022	10547	10475
50 - 54	73706	34254	39452	51489	23165	28324	22217	11089	11128
55 - 59	89049	39480	49569	61833	26184	35649	27216	13296	13920
60 - 64	83769	34825	48944	59300	23478	35822	24469	11347	13122
65 - 69	71798	27258	44540	51239	18776	32463	20559	8482	12077
70 - 74	35936	12054	23882	25464	8311	17153	10472	3743	6729
75 - 79	46560	12546	34014	29813	7999	21814	16747	4547	12200
80 - 84	29291	7591	21700	17522	4489	13033	11769	3102	8667
85 - 89	16219	3455	12764	8948	1907	7041	7271	1548	5723
90 - 94	5469	1027	4442	3158	658	2500	2311	369	1942
95 - 99	765	149	616	477	96	381	288	53	235
100 и старше	125	33	92	125	33	92

К региональным демографическим особенностям, оказывающим влияние на процессы организации оказания медицинской помощи, следует отнести:

- высокую долю в структуре населения лиц старших возрастных групп (доля лиц старше трудоспособного возраста 30,3% при среднероссийском показателе 25,4%);

- высокую долю сельского населения (27,9% по сравнению с 25,6% в Российской Федерации);

- значительное количество 2064 из 3238 населенных пунктов (63,7%) имеют численность населения менее 100 человек, что ограничивает возможность создания в них стационарных подразделений медицинских организаций и диктует необходимость максимального развития выездных форм работы.

Показатели смертности от БСК в регионе (602,6 на 100 тыс. населения) превышают аналогичные показатели в целом по Российской Федерации (573,6) и Центральному федеральному округу (591,7).

Тем не менее на протяжении как минимум последнего десятилетия уровень как общей смертности, так и смертности от БСК последовательно снижается.

В абсолютных цифрах число сохраненных жизней за 2018 год составило 76 человек, от БСК - 802 человека.

Динамика коэффициентов общей смертности и смертности от БСК (на 100 тыс. населения), данные Рязаньстата

Динамика смертности	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	январь - декабрь 2018 года
Общая смертность	1812,2	1643,4	1641,5	1576,2	1611,0	1579,8	1596,9	1528,0	1533,4
из них от БСК	1036,0	933.7	937,5	870,2	820,3	795,7	642,4	658,8	602,6

Если оценивать динамику смертности от БСК в 2018 году, следует отметить, что имеются 3 района с коэффициентом более 900 на 100 000 тыс. населения: Ермишинский, Скопинский и Чучковский районы. Все они характеризуются очень высоким кадровым дефицитом. В Скопинском районе расположен межрайонный медицинский центр, в Ермишинском и Чучковском - районные больницы, в которых имеется по 1 терапевту. Предварительные итоги диспансеризации и профосмотров (2018) в этих районах демонстрируют очень высокую частоту традиционных факторов риска, в том числе и избыточное потребление алкоголя.

В Захаровском, Касимовском и Рязанском районах в 2018 году наблюдалось значительное снижение коэффициента смертности (на 16,9%, 19,1% и 16,1% соответственно).

Также обращает на себя внимание увеличение смертности от БСК в Милославском районе на 36,3%, связанное с некорректным заполнением свидетельств о смерти паталогоанатомической службой. В январе 2019 года врачи были дополнительно обучены принципам проведения аутопсии и заполнения свидетельств о смерти.

Старожиловский, Путятинский и Клепиковский районы традиционно демонстрируют низкие коэффициенты смертности от БСК. Это связано с низким уровнем диагностики БСК и кадровым дефицитом в Старожиловском, Путятинском районах и высоким уровнем непостоянно проживающего населения в Клепиковском районе (пациенты лечатся в инфарктной сети региона, однако постоянно они проживают, как правило, в Московской области).

Коэффициент смертности от БСК (на 100 тыс. населения), данные ГБУ РО "Центр медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий"

Наименование	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
1	2	3	4	5	6
Индикаторные показатели по Рязанской области	870,0	867,9	839,8	817,3	7798,2
Рязанская область	820,4	795,7	642,4	658,8	604,8
г. Рязань	740,0	730.5	581.9	635,8	536,0
Александро-Невский район	608,4	826,7	531,0	575,2	597,6
Ермишинский район	865,1	739,1	742,1	966,6	986,4
Захаровский район	865,2	1065,4	681,2	663,0	521,0
Кадомский район	946,1	907,4	792,2	844,2	839,3
Касимовский район	1216,5	1055,9	896,1	943,4	779,2
Клепиковский район	550,1	559,7	471,4	432,5	477,4
Кораблинский район	1012,3	918,0	583,8	776,2	665,2
Милославский район	805,3	859,7	598,7	385,3	516,7
Михайловский район	860,1	773,5	705,0	720,4	616,3
Пителинский район	1319,5	1289,8	751,6	756,8	670,2
Пронский район	674,2	604,7	571,4	561,1	601,4
Путятинский район	847,6	789,0	835,3	433,1	470,2
Рыбновский район	917,8	822,6	810,9	879,4	818,1
Ряжский район	783,5	691,2	504,2	587.0	551,3
Рязанский район	804,5	807,1	643,2	622,8	523,7
Сапожковский район	1105,5	898,7	764,9	849,4	765,1
Сараевский район	1046,5	987,5	880,1	684,4	757,7
Сасовский район	899,4	972,9	813,7	811,5	750,9
Скопинский район	1350,3	1050,3	1002,9	903,0	917,7
Спасский район	1212,2	1437,8	980,2	801,1	769,0
Старожиловский район	654,8	738,0	469,7	465,8	456,0
Ухоловский район	677,4	566,4	604,9	898,6	885,4
Чучковский район	866,9	635,3	609,5	926,9	997,4
Шацкий район	710,9	605,8	508,3	581,3	565,9
Шиловский район	739,3	870,5	681,6	733,0	747,8

При анализе данных смертности от различных БСК обращает на себя внимание тот факт, что доля БСК в структуре смертности от всех причин продолжает последовательно снижаться с 50,9% до 39,3% в 2018 году. При этом снижаются коэффициенты смертности от всех кардиологических причин. Резкое падение смертности от повторного инфаркта обусловлено изменением принципов его кодирования в соответствии с информационным письмом, основанным на принципах кодирования международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Однако уровень смертности от БСК, и в частности от инфаркта миокарда вырос в 2018 году на 22,0%, что связано с увеличением количества в этой группе коморбидных пациентов и пациентов группы высокого риска.

Наименование заболевания	Смертность за 12 месяцев отчетного года на 100 тыс. населения					Структура смертности за 12 месяцев отчетного года (%)
	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Всего умерших от всех причин	1611,0	1585,5	1589,5	1532,5	1533,4	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Болезни системы кровообращения	820,3	792,6	638,5	670,9	602,6	50,9	50,0	40,2	43,8	39,3
Ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС), в том числе:	368,4	304,4	228,0	271,5	230,4	22,9	19,2	14,3	17,7	15,0
инфаркт миокарда	59,5	57,1	55,7	46,5	38,2	3,7	3,6	3,5	3,0	2,5
острый инфаркт	42,1	43,8	40,4	36,4	34,3	2,6	2,8	2,5	2,4	2,2
повторный инфаркт	17,4	13,3	15,3	10,1	3,9	1,1	0,8	1,0	0,7	0,3
другие формы острой ИБС	74,8	63,3	44,3	64,1	55,8	4,6	4,0	2,8	4,2	3,6
Алкогольная кардиомиопатия	2,3	3,2	1,7	3,0	0,6	0,1	0,2	0,1	0,2	0,0
Кардиомиопатия неуточненная	23,3	13,0	0,8	0,4	0,4	1,4	0,8	0,1	0,0	0,0
Цереброваскулярные болезни, в том числе:	355,4	399,6	315,6	309,4	273,2	22,1	25,2	19,9	20,2	17,8
острое нарушение мозгового кровообращения	142,8	123,9	116,2	112,0	96,7	8,9	7,8	7,3	7,3	6,3

Структура смертности от БСК за 2014 - 2018 годы

На протяжении многих лет БСК являются основной причиной смерти в регионе; вклад БСК в структуру смертности составил по итогам 2018 года 39,3%.

Среди всех ССЗ наибольший вклад в смертность в Рязанской области делают:

- хроническая ИБС;

- острые формы ИБС, включая инфаркт миокарда;

- цереброваскулярная болезнь (далее - ЦВБ);

- острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК).

Однако, очевидно, что все эти заболевания связаны с артериальной гипертензией и основные профилактические усилия должны быть направлены на ее профилактику и увеличение доли лиц, достигших и поддерживающих целевые цифры артериального давления (далее - АД).

При анализе отдельных районов Рязанской области обращает на себя внимание, что хронические формы ИБС являются одной из основных причин смертности на дому, в то время как в стационарах - острые формы. В сельских районах в настоящее время основными причинами смертности являются ИБС и ЦВБ, при этом коэффициенты там значительно выше, чем в городе. Наиболее низкие показатели смертности в г. Рязани.

Наиболее тревожной тенденцией 2018 года являлось повышение смертности от инфаркта миокарда и острых форм ИБС в целом более чем на 15%. Это требует проведения более интенсивной информационной кампании по признакам инфаркта миокарда и инсульта среди населения.

1.2. Заболеваемость БСК по Рязанской области по данным формы N 12 ФСН за 2014 - 2018 годы.

Структура общей заболеваемость и первичной заболеваемости БСК (на 100 тыс. населения) в динамике за 5 лет представлена в таблицах.

В Рязанской области наблюдается значительный рост общей заболеваемости БСК за 5 лет (49,7%). Также выросла заболеваемость гипертонической болезнью (далее - ГБ) (69,8%), ИБС (46,8%) и ЦВБ (26,7%), что связано с улучшением регистрации заболеваний.

С 2014 по 2018 год отмечалось увеличение общей заболеваемости по ОНМК и инфаркту миокарда (далее - ИМ), при этом коэффициенты смертности от этих болезней снижались, что может свидетельствовать об эффективной работе "сосудистых" центров. Одним из позитивных изменений в данной статистике являлось значительное снижение частоты неуточненных инсультов по сравнению с 2014 годом (с 86,6 до 15,9 на 100 000 населения). Улучшение их диагностики и верификации является важным фактором, свидетельствующим об улучшении качества оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК.

В Рязанской области растет первичная заболеваемость ИМ, ОНМК, инфарктом мозга и транзиторной ишемической атаки. Кроме того, хронические ССЗ также стали лучше регистрироваться и выявляться. В тройку "лидеров" среди БСК по первичной регистрации в 2018 году вошли: ГБ (1405,0 на 100 000 населения), ИБС (1256,0 на 100 000 населения) и ЦВБ (1060,7 на 100 000 населения).

Общая заболеваемость БСК (на 100 тыс. населения), по данным ГБУ РО "Центр медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" (далее - ГБУ РО "ЦМПМАИТ")

Наименование заболевания	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Всего заболеваний	121697,1	126155,6	132878,5	135348,2	142734,1
БСК	26889,0	29734,4	34182,5	36019,3	40266,7
Гипертоническая болезнь	11365,4	12676,0	15274,2	16604,1	19293,2
ИБС	6573,1	7202,4	8311,9	8680,2	9652,7
Инфаркт миокарда	181,7	206,7	236,4	224,0	214,7
ЦВБ	7114,8	7897,2	8525,2	8423,3	9015,5
ОНМК	292,8	382,6	416,1	418,9	430,4
Субарахноидальное кровоизлияние (далее - САК)	4,8	3,0	4,0	4,6	2,5
Внутримозговое кровоизлияние (далее - ВМК)	24,2	39,9	50,2	42,1	41,8
Инфаркт мозга	177,2	327,2	343,3	355,6	370,2
Транзиторная ишемическая атака	17,7	42,9	49,4	55,4	53,9
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	86,6	12,5	18,7	16,6	15,9

Первичная заболеваемость БСК (на 100 тыс. населения), по данным ГБУ РО "ЦМПМАИТ"

Наименование заболевания	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Всего заболеваний	43625,6	44977,3	45868,4	45292,4	46802,9
БСК	2316,4	3745,4	4192,8	3923,9	4103,6
Гипертоническая болезнь	379,9	1021,2	1467,1	1279,0	1405,0
ИБС	829,2	1323,6	1120,9	1053,6	1256,0
Инфаркт миокарда	187,4	206,7	236,4	224,0	214,7
ЦВБ	633,8	1052,8	1104,9	1021,0	1060,7
ОНМК	292,8	382,6	416,1	418,9	430,4
САК	4,8	3,0	4,0	4,6	2,5
ВМК	24,2	39,9	50,2	42,1	41,8
Инфаркт мозга	177.2	327.2	343.3	355.6	370.2
Транзиторная ишемическая атака	9,5	35,5	44,7	48,6	44,4
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	86,6	12,5	18,7	16.6	15,9

Показатели и структура заболеваемости от БСК за 2018 год (по данным ГБУ РО "ЦМПМАИТ")

Наименование заболевания	Заболеваемость, в том числе
	абс. значения		%
	общая	первичная	общая	первичная
1	2	3	4	5
Зарегистрировано заболеваний всего, в том числе:	1348021	442020	х	х
БСК, в том числе:	380290	38756	28,21%	8,77%
Гипертоническая болезнь	182210	13269	47,91%	34,24%
Инфаркт миокарда	2028	2028	0,53%	5,23%
ИБС	91163	11862	23,97%	30,61%
ЦВБ	85145	10018	22,39%	25,85%
ОНМК	4065	4065	1,07%	10,49%
САК	24	24	0,01%	0,06%
ВМК	395	395	0,10%	1,02%
Инфаркт мозга	3496	3496	0,92%	9,02%
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	150	150	0,04%	0,39%
Транзиторная ишемическая атака	509	419	х	х

Таким образом, в структуре заболеваемости БСК как общей, так и первичной преобладают хронические формы ИБС, артериальная гипертензия и цереброваскулярные заболевания.

При анализе структуры и динамики заболеваемости не удается выделить сколько-нибудь достоверные тенденции (снижение заболеваемости от какого-либо класса БСК как критерий эффективности медицинской помощи либо, напротив, повышение первичной заболеваемости как косвенный показатель лучшей выявляемости), что свидетельствует об отсутствии системного подхода и активной тактики выявления БСК в медицинских организациях региона.

1.3. Ресурсы инфраструктуры службы.

Число кардиологических коек в регионе - 419, обеспеченность кардиологическими койками - 3,7 на 10 000 взрослого населения, число врачей-кардиологов в Рязанской области - 128, обеспеченность врачами-кардиологами - 1,16 на 10 000 взрослого населения, из них в амбулаторном звене работает 48 кардиологов (физических лиц). Число специалистов по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения - 10 (0,09 на 10 000 взрослого населения), сердечно-сосудистым хирургов - 12 (0,11 на 10 000 взрослого населения).

В Рязанской области функционируют 2 региональных сосудистых центра, один - на базе ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер" (далее - ГБУ РО "ОККД") и второй - на базе ГБУ РО "Областная клиническая больница" (далее - ГБУ РО "ОКБ"). Также работают 6 первичных сосудистых центров (далее - ПСЦ), расположенных на базе: ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр" (далее - ГБУ РО "Касимовский ММЦ"), ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр" (далее - ГБУ РО "Скопинский ММЦ"),ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр" (далее - ГБУ РО "Сасовский ММЦ"), ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр" (далее - ГБУ РО "Шиловский ММЦ"), ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр" (далее - ГБУ РО "Ряжский ММЦ", ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11" (далее - ГБУ РО "ГКБ N 11").

В настоящее время в ГБУ РО "ОККД" имеются две ангиографические установки (высокий уровень износа оборудования), режим работы 24/7. В ГБУ РО "ОКБ" - одна ангиографическая установка, работает в режиме 24/7.

Доставка пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) в "инфарктную" сеть осуществляется в более чем 70% случаев фельдшерскими бригадами. Фельдшеры обучены догоспитальному тромболизису. Также функционирует санавиация, также обеспечивающая транспортировку пациентов на территории Рязанской области.

В 3 районах функционирует система передачи электрокардиограммы (далее - ЭКГ), в остальных районах ЭКГ отправляется через другие информационные системы. Это касается в первую очередь передачи ЭКГ фельдшерами и бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП) в ПСЦ и региональные сосудистые центры (далее - РСЦ). Планируется закупка систем передачи ЭКГ к концу 2019 года в количестве 100 штук.

Число неврологических коек в регионе - 379, обеспеченность неврологическими койками - 3,98 на 10 000 взрослого населения, число врачей-неврологов в субъекте - 188, обеспеченность врачами-неврологами - 1,9 на 10 000 взрослого населения.

В структуре смертности от БСК в 2018 году произошло снижение от ЦВБ на 11,7% и составило 273,2 на 100 тыс. населения, в 2017 году смертность от ЦВБ составляла 309,4 на 100 тыс., также снизилась смертность от ОНМК на 13,6% и составила 96,7 на 100 тыс. (111,9 в 2017 году).

Доля пациентов с ОНМК, которым выполнен тромболизис в 2018 г., составила 2,5% (в 2017 году - 3,7%), план - 5%.

Доля умерших больных с ишемическим инсультом и геморрагическим инсультом в стационарах от общего количества выбывших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом в 2018 г. составила 19,8% (в 2017 году-20,4%), план - менее 20%.

Доля больных с ОНМК, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания, в 2018 г. составила 42,2% (в 2017 году -39,5%), план - не менее 40%.

Реализован комплекс мер, направленных на повышение эффективности медицинской помощи больным с ЦВБ.

Полнота охвата диспансерным наблюдением пациентов с ЦВБ - 51,4%, в 2015 году - 21%, в 2016 году - 36,4%, 2017 году - 44%.

Полнота охвата диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОНМК, - 82,2%, в 2017 году - 76,2%.

Доля выездов бригад СМП со временем доезда до 20 мин от всех выездов при ОНМК - 91%, в 2015 году - 88%, в 2016 году - 93%, 2017 году - 95,1%.

Доля больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения (РСЦ и первичные сосудистые отделения)- в 2017 году 98,8 (в 2016 году - 93%, в 2017 году - 98,4%).

Доля больных с ОНМК, направленных на медицинскую реабилитацию (1-й этап) - 95,4% (план - 100%), 2017 год - 100%

Доля больных с ОНМК, направленных на медицинскую реабилитацию (2-й этап) - 33,9% (план - 34%), в 2015 году - 17%, в 2016 году -23%, в 2017 году - 23%.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК в Рязанской области регламентировано приказом министерства здравоохранения Рязанской области от 05 февраля 2019 г. N 206 "О маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на территории Рязанской области".В соответствии с данным приказом госпитализация производится в зависимости от места жительства.

Маршрутизация пациентов с ОНМК на территории Рязанской области

Медицинская организация	Муниципальное образование
1	2
Медицинская организация 3 уровня РСЦ
ГБУ РО "ОКБ" (РСЦ)	Московский район Советский район Рыбновский район Железнодорожный район Захаровский район Михайловский район
Медицинская организация 2 уровня ПСЦ
ГБУ РО "ГКБ N 11" г. Рязани (ПСЦ)	Октябрьский район Клепиковский район Рязанский район Спасский район
ГБУ РО "Сасовский ММЦ" (ПСЦ)	Ермишинский район Кадомский район Пителинский район Сасовский район Чучковский район Шацкий район
ГБУ РО "Касимовский ММЦ" (ПСЦ)	Касимовский район
ГБУ РО "Шиловский ММЦ" (ПСЦ)	Шиловский район Сапожковский район Путятинский район
ГБУ РО "Скопинский ММЦ" (ПСЦ)	Кораблинский район Милославский район Александро-Невский район Пронский район Скопинский район Старожиловский район
ГБУ РО "Ряжский ММЦ" (ПСЦ)	Ряжский район Сараевский район Ухоловский район

Маршрутизация пациентов с ОКС на территории Рязанской области

Медицинская организация	Муниципальное образование
1	2
Медицинская организация 3 уровня РСЦ
ГБУ РО "ОКБ" (РСЦ)	Московский район Советский район Рыбновский район
ГБУ РО "ОККД" (РСЦ)	Железнодорожный район Захаровский район Михайловский район При наличии экстренных показаний к рентгенэндоваскулярным вмешательствам (ОКС с подъемом сегмента ST): Октябрьский район Клепиковский район Рязанский район Спасский район
Медицинская организация 2 уровня
ГБУ РО "ГКБ N 11" г. Рязани (ПСЦ)	Октябрьский район Клепиковский район Рязанский район Спасский район
ГБУ РО "Сасовский ММЦ" (ПСЦ)	Ермишинский район Кадомский район Пителинский район Сасовский район Чучковский район Шацкий район
ГБУ РО "Касимовский ММЦ" (ПСЦ)	Касимовский район
ГБУ РО "Шиловский ММЦ" (ПСЦ)	Шиловский район Сапожковский район Путятинский район
ГБУ РО "Скопинский ММЦ" (ПСЦ)	Кораблинский район Милославский район Александро-Невский район Пронский район Сараевский район Ухоловский район Скопинский район Старожиловский район
ГБУ РО "Ряжский ММЦ" (ПСЦ)	Ряжский район

В настоящее время город Рязань и Рязанский район (население 597 710 человек) поделены между двумя РСЦ. Пациенты из Рыбновского района (37 212 человек) госпитализируются в ГБУ РО "ОКБ", из Захаровского и Михайловского района (население 39 769 человек) госпитализируются в ГБУ РО "ОККД". Все пациенты с ОКС с подъемом ST госпитализируются для проведения чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ) в РСЦ; пациенты с ОКС без подъема ST низкого риска госпитализируются в ГБУ РО "ГКБ N 11". Пациенты из Клепиковского и Спасского района (население 49 641 человек) при возможности их доставки в РСЦ госпитализируются в ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер". В случае давности инфаркта миокарда более 48 часов, без показаний к ЧКВ, пациенты госпитализируются в ГБУ РО "ГКБ N 11". Ограничения по возрасту при госпитализации в РСЦ и проведении ЧКВ отсутствуют. Проблемы при транспортировке пациентов с ОКС из Клепиковского и Спасского районов могут быть связаны с затруднением движения по мосту через реку Ока. Бригады СМП ориентированы об использовании тромболитической терапии (далее - ТЛТ) в этом случае. При необходимости есть возможность вызова на мост сотрудников ГИБДД для обеспечения проезда СМП.

ГБУ РО "Сасовский ММЦ" обслуживает районы с населением 89 593 человек, населенные пункты расположены вокруг ПСЦ, что обеспечивает оптимальное время доставки пациента. Возможно увеличение времени доставки из Шацкого района до 2,5 часов в связи с работой ограниченного числа машин СМП.

ГБУ РО "Касимовский ММЦ" обслуживает район с населением 86 167 человек, населенные пункты расположены вокруг ПСЦ, что обеспечивает оптимальное время доставки пациента. Трансферы в РСЦ производятся в 54% случаев. Не все пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST при электрокардиографическом исследовании (ST) рассматриваются как кандидаты на ТЛТ, проведено обучение врачей ПСЦ. Увеличение времени доставки пациентов связано с поздним вызовом СМП в 47% случаев. Проводится информационная кампания по признакам инфаркта и инсульта на территории обслуживания (в 2017 году до 75% пациентов вызывали СМП позже 12 часов от начала болей).

ГБУ РО "Шиловский ММЦ" обслуживает районы с населением 54 795 человек, населенные пункты расположены вокруг ПСЦ и на федеральной трассе, что обеспечивает оптимальное время доставки пациента. Трансферы в РСЦ производятся в 73% случаев. Возможно увеличение времени доставки пациентов из удаленных деревень до 2 часов. Проводится информационная кампания по признакам инфаркта и инсульта на территории обслуживания.

ГБУ РО "Скопинский ММЦ" обслуживает районы с населением 168 095 человек, населенные пункты расположены вокруг ПСЦ, что обеспечивает оптимальное время доставки пациента. Однако Сараевский (15 390 человек) и Александро-Невский (11 164 человек) районы расположены на удалении от ПСЦ до 2,5 часов. Трансферы в РСЦ производятся в 50% случаев. Возможна перемаршрутизация пациентов в ГБУ РО "Ряжский ММЦ", однако он не обеспечен достаточным количеством квалифицированных кадров и имеет только 5 кардиологических коек, в то время как ГБУ РО "Скопинский ММЦ" имеет в своем составе 50 коек. Бригады СМП Сараевского района ориентированы на проведение догоспитального тромболизиса при ОКС с подъемом ST во всех случаях. Тяжелые пациенты или пациенты высокого риска из Сараевского района госпитализируются в ГБУ РО "Ряжский ММЦ", остальные в ГБУ РО "Скопинский ММЦ". Ангиографическая установка в данном центре позволит увеличить выживаемость пациентов с ОКС, однако загруженность оборудования будет низкой (1,42 исследования в сутки).

ГБУ РО "Ряжский ММЦ" обслуживает районы с населением 28 892 человека, имеет в своем составе 5 коек. Трансферы в РСЦ производятся в 50% случаев. Большинство умерших пациентов за 2017 год в качестве первоначальной причины смерти имели хроническую ИБС. Наиболее рационально перенаправить пациентов с ОКС в ГБУ РО "Скопинский ММЦ", ориентируя бригады СМП на догоспитальный ТЛТ. Такая перемаршрутизация обеспечит увеличение потребности в ангиографической установке (нагрузка - до 1,74 исследования в сутки).

Следует отметить, что тяжелое оборудование (компьютерные томографы (далее - КТ) и ангиографы) было поставлено в первичные и региональные сосудистые центры по национальному проекту "Здоровье" и в настоящее время выработало свой ресурс. Его замена планируется с 2019 по 2024 год.

Наименование медицинских учреждений	ОКС (поступило)				выписано	умершие	Острый инфаркт миокарда (ОИМ)				ТЛТ всего	% ТЛТ	Из них на догоспитальном этапе	Доля ТЛТ догоспитальной от всей ТЛТ	КАГ всего	ЧКВ всего (ангиоплатики)	Из них с подъемом ST	% стент с подъемом ST	% ЧКВ
	ОКС	ОКС без подъема ST	из них в первые 24 ч.	из них в первые 12 ч.			всего ОИМ	с подъемом ST	без подъема ST	летальность от ОИМ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
ГБУ РО "ОКБ"	1018	688	531	412	417	78	601	330	271	13,0	52	15,8	15	29	353	235	168	50,9	23,1
ГБУ РО "ОККД"	1428	706	623	405	552	93	876	722	154	10,6	130	18,0	94	72	1908	981	499	69,1	68,7
ГБУ РО "ГКБ N 11"	329	315	193	15	43	37	286	14	272	12,9	13	92,9	13	100	0	0	0
ГБУ РО "Сасовский ММЦ"	162	82	88	75		15	162	80	82	9,3	54	67,5	37	69
ГБУ РО "Скопинский ММЦ"	466	339	240	187		30	272	127	145	11,0	121	95,3	25	21
ГБУ РО "Ряжский ММЦ"	94	73	65	43		2	41	21	20	4,9	7	33,3	4	57
ГБУ РО "Шиловский ММЦ"	234	150	151	127		7	104	84	20	6,7	39	46,4	8	21
ГБУ РО "Касимовский ММЦ"	132	42	91	80		3	114	90	24	2,6	46	51,1	29	63
Всего	3863	2395	1982	1344	1012	265	2456	1468	988	10,8	462	31,5	225	49	2261	1216	667	45,4	31,5

Показатели работы РСЦ/ПСЦ на территории Рязанской области за 12 месяцев 2018 года

Кроме ПСЦ/РСЦ в ГБУ РО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" имеется 30-коечное кардиологическое отделение с палатой интенсивной терапии (далее - ПИТ) (5 коек), включенное в маршрутизацию пациентов с экстренной кардиологической патологией. За 2018 год в отделение поступило 1146, выбыло 1120 пациентов. 17 пациентов было переведено в РСЦ.

В составе ГБУ РО "ОККД" имеется 20 кардиохирургических коек для пациентов со сложными нарушениями ритма сердца и блокадами (отделение хирургического лечения нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции). Основным видом деятельности отделения является имплантация всех видов электрокардиостимуляторов (далее - ЭКС) и имплантируемых кардиовертеров-дефирилляторов (далее - ИКД). Катетерные аблации нарушений ритма сердца в 2018 году не проводились. За 2018 год было выполнено 332 имплантации ЭКС, 6 - ИКД и 16 аппаратов для ресинхронизирующей терапии хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН).

В составе пульмонологического отделения ГБУ РО "Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" имеются 7 кардиологических коек для полиморбидных пациентов. Кроме того, в медицинской организации имеются 10 коек анестезиолого-реанимационного отделения (далее - АРО) для пациентов кардиологического и терапевтического профиля.

Перечень медицинских организаций Рязанской области, на базе которых развернуты отделения для лечения больных с ОКС и ОНМК

N п/п	Название медицинской организации	Количество развернутых коек в БИТР для лечения больных с ОНМК	Количество развернутых коек в отделении для лечения больных с ОНМК	Численность взрослого населения, проживающего в зоне ответственности РСЦ или ПСО, всего человек (% от общей численности взрослого населения Рязанской области)	Оснащение функционирующим телемедицинским оборудованием с возможностью передачи изображений в формате В1СОМ (имеется, отсутствует)
1	2	3	4	5	6
1	Медицинская организация, на базе которой развернут РСЦГБУ РО "ОКБ"	12	48	323 948 чел. (35%)	имеется
2	Медицинская организация, на базе которой развернуто ПСО 1 - ГБУ РО "ГКБ N 11"	6	24	245 780 чел. (26,5%)	имеется
3	Медицинская организация, на базе которой развернуто ПСО 2 - ГБУ РО "Сасовский ММЦ"	6	24	70 284 чел. (7,6%)	имеется
4	Медицинская организация, на базе которой развернуто ПСОЗ - ГБУ РО "Скопинский ММЦ"	6	24	108069 чел. (11,7%)	имеется
5	Медицинская организация, на базе которой развернуто ПСО - ГБУ РО "Ряжский ММЦ"	3	7	36222 чел. (3.9%)	имеется
6	Медицинская организация, на базе которой развернуто ПСО - ГБУ РО "Касимовский ММЦ"	3	10	45047 чел. (4,9%)	имеется
7	Медицинская организация, на базе которой развернуто ПСО - ГБУ РО "Шиловский ММЦ"	3	10	39850 чел. (4.3%)	имеется

Сведения о деятельности сосудистых центров Рязанской области (отделений для больных с ОНМК). Отчетный период январь - декабрь 2018 года

Наименование медицинской организации	Госпитализировано				Переведено из ПСО	Операции при геморрагическим инсультом (далее - ГИ)		ТЛТ				Умерло						Независимые в повседневной жизни
	всего	с ишемическим инсультом (далее - ИИ)	с ИИ до 4,5 часа	с ГИ		аневризмы	гематомы	всего	% от больных с ИИ	с "+" эффектом	умерло	всего	% летальности	с ГИ	% летальности	с ИИ	% летальности
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
РСЦ (ГБУ РО "ОКБ")	2004	1575	487	301		10	33	37	2,35%	31	6	420	22,39%	114	37,87	305	19,37	641
ПСЦ N 1 (ГБУ РО "ГКБ N 11")	868	661	46	102	6		6	14	2,12%	14	0	146	19,13%	41	40,20	105	15,89	362
ПСЦ N 2 (ГБУ РО Сасовский ММЦ")	607	422	158	45	0	0	0	20	4,74%	20	0	74	15,85%	16	35,56	58	13,74	339
ПСЦ N 3 (ГБУ РО "Скопинский ММЦ")	935	799	412	35	1				0,00%			156	18,71%	25	71,43	131	16,40	434
ПСЦ N 4 ГБУ РО "Касимовский ММЦ"	386	241	162	52	3	0	2	16	6,64%	14	2	48	16,38%	20	38,46	28	11,62	227
ПСЦ N 5 ГБУ РО "Ряжский ММЦ"	141	85	46	23	1			13	15,29%	13		24	22,22%	8	34,78	16	18,82	73
ПСЦ N 6 ГБУ РО "Шиловский ММЦ"	487	321	157	25	1			2	0,62%	1	1	48	13,87%	11	44,00	37	11,53	267
Всего	5428	4104	1468	583	12	10	41	102	2,49%	93	9	916	19,54%	235	40,31	680	16,57	2343

Перечень медицинских организаций, на базе которых развернуты стационарные отделения для реабилитации больных с ОНМК в Рязанской области

N п/п	Название медицинской организации	Количество развернутых коек в отделении реабилитации
1	ГБУ РО "ОКБ"	30
2	ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5"	20
3	ГБУ РО "Шиловский ММЦ"	5
4	ГБУ РО "Скопинский ММЦ"	10
5	ГБУ РО "Касимовский ММЦ"	5
6	ГБУ РО "Сасовский ММЦ"	5

Оснащение стационарных отделений для реабилитации больных с ОНМК в Рязанской области

N п/п	Название медицинской организации	Роботизированное оборудование (наличие или отсутствие)				Оборудование для механотерапии (наличие или отсутствие)	Оборудование с технологией виртуальной реальности (наличие или отсутствие)	Оборудование для социально-бытовой адаптации (наличие или отсутствие)	Оборудование для логопеда (наличие или отсутствие)	Оборудование для психолога (наличие или отсутствие)	Оборудование с использованием информационных технологий по принципу "интерфейс - мозг - компьютер", (наличие или отсутствие)
		Для восстановления функции ходьбы	Для восстановления функции руки	Для восстановления высших психических функций	Оборудование с использованием биологической обратной связи
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	ГБУ РО "ОКБ"	+	+	+	+	+	-	+	+	+	-
2	ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5"	+	-	-	+	+	-	+	-	-	-
3	ГБУ РО "Шиловский ММЦ"	+	+	-	+	+	-	+	-	-	-
4	ГБУ РО "Скопинский ММЦ"	+	+	+	+	+	-	+	+	+	-
5	ГБУ РО "Касимовский ММЦ"	+	-	-	-	+	-	-	-	-	-
6	ГБУ РО "Сасовский ММЦ"	+	+	+	+	+	-	+	+	+	-

Несмотря на эффективную работу неврологической службы в нескольких межрайонных медицинских центрах (далее - ММЦ) из-за износа тяжелого оборудования КТ простаивали более 60 дней, что привело к увеличению в эти месяцы летальности в центрах, несмотря на оперативное изменение маршрутизации пациентов. В настоящее время все КТ в ММЦ работают, маршрутизация изменена на исходную. Следует отметить, что основной проблемой неврологической службы как и кардиологической является поздний вызов бригад СМП, что приводит к значительному ограничению возможности использовать тромболитическую терапию. Информация по медицинским организациям, входящим в "инсультную" сеть приведена в таблицах. Из них видно, что для всех центров, за исключением ГБУ РО "Ряжский ММЦ", имеется недостаточный уровень ТЛТ. Это отражается на цифрах летальности и ограничения функциональных возможностей.

В регионе имеется реабилитационная служба. 2 этап реабилитации для пациентов проводится на базе отделений медицинской реабилитации (коек) для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы - 63 круглосуточные койки (далее - КС), 8 коек дневного стационара (далее - ДС), соматического профиля - кардиология 47 коек КС и 10 - ДС: ГБУ РО "ОКБ" - 23 койки КС, 8 коек ДС. ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5" - 20 коек в составе неврологического отделения, 30 соматических (кардиология) коек КС; ГБУ РО "Касимовский ММЦ" -3 неврологических койки КС +2 кардиологических койки КС; ГБУ РО "Сасовский ММЦ" - 2 неврологических койки КС +3 кардиологических койки КС; ГБУ РО "Шиловский ММЦ" - 5 неврологических коек КС +2 кардиологических койки КС; ГБУ РО "Скопинский ММЦ" - 10 неврологических коек КС +5 кардиологических коек КС; ГБУ РО "Городская клиническая больница N 10" - 5 соматических (кардиология) коек КС + 10 ДС.

Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации (далее - МР) регламентировано приказом министерства здравоохранения Рязанской области от 04.02.2014 N 143 "Об организации медицинской реабилитации в стационарных условиях пациентам Рязанской области", в котором определены основные принципы оказания помощи по МР, определена маршрутизация с 1 этапа на 2, показания, противопоказания к МР. В дальнейшем вносились изменения и уточнения в маршрутизации в приказах министерства здравоохранения Рязанской области от 30.04.2014 N 668, от 20.03.2015 N 481.

В 2018 году реабилитационной службой пролечено 3067пациентов, проведено к/д - 56194, что составило 102%, занятость койки - 317 дней, средняя длительность пребывания - для ОНМК - 14,2 дня, кардиология - 17, не выполнены плановые объемы оказания помощи по койкам МР в ГБУ РО "Касимовский ММЦ" (72%),ГБУ РО "Шиловский ММЦ" (94%), ГБУ РО "Сасовский ММЦ" (42%) по кардиологии, у пациентов с ОНМК - ГБУ РО "Касимовский ММЦ" (89%), ГБУ РО "Скопинский ММЦ" (89%), ГБУ РО "Шиловский ММЦ" (92%).

В 2019 - 2020 годах планируется реструктуризация службы МР: объединить койки МР в отделения МР на базе крупных межрайонных медицинских центров, для повышения качества оказания помощи по МР, для решения кадрового вопроса, т.к. в настоящее время в медицинских организациях, имеющих койки МР 2 этапа, помощь оказывается совместителями. Проводятся мероприятия по организации оказания помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях на 3 этапе реабилитации на базе 5 медицинских организаций с 2019 г.

Проведенный анализ работы тяжелого оборудования в Рязанской области показал, что сегодня в области имеются 17 КТ, 3 из которых имеют возраст более 10 лет. За 2018 год ими было проведено 42275 исследований. Был простой КТ-ангиографа в ГБУ РО "Скопинский ММЦ" - 343 дня из-за поломки и в ГБУ РО "Шиловский ММЦ" - 269 дней, ГБУ РО "ОКБ" - 61 день. Подробная информация о работе КТ представлена в таблице (данные ГБУ РО "ЦМПМАИТ").

Также в области имеются 2 магнитно-резонансных томографа (далее - МРТ) в сети государственных медицинских организаций. За 2018 год ими было проведено 7934 исследования, простоев оборудования не было. Подробная информация о работе МРТ представлена в таблице (данные ГБУ РО "ЦМПМАИТ").

Наличие и работа КТ в 2018 году

N п/п	Наименование медицинской организации	КТ
		всего КТ	амбулатории КТ	действующий КТ	КТ свыше 10 лет	КТ (кол-во исследований за 2018 год)
1	ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр"	1		1		2790
2	ГБУ РО "Михайловская межрайонная больница"	1		1		600
3	ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр"	1		1		1147
4	ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр"	1		1		2412
5	ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр"	1		1		118
6	ГБУ РО "Шацкая межрайонная больница"	1		1		180
7	ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр"	1		1		212
8	ГБУ РО "ГКБ N 11"	1		1		3049
9	ГБУ РО "ОКБ"	2		1	1	16323
10	ГБУ РО "Областная детская клиническая больница им. Н.В. Дмитриевой"	2		1		1020
11	ГБУ РО "Областной клинический онкологический диспансер"	3		3	1	9401
12	ГБУ РО "ОККД"	1		1	1	3065
13	ГБУ РО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"	1	1	1		1958
	Всего	17	1	15	3	42275

Наличие и работа МРТ в 2018 году

N п/п	Наименование медицинской организации	МРТ
		всего МРТ	амбулатории МРТ	действующий МРТ	МРТ свыше 10 лет	МРТ (кол-во исследований за 2018 год)
1	2	3	4	5	6	7
1	ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр"
2	ГБУ РО "Михайловская межрайонная больница"
3	ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр"
4	ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр"
5	ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр"
6	ГБУ РО "Шацкая межрайонная больница"
7	ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр"
8	ГБУ РО "ГКБ N 11"
9	ГБУ РО "ОКБ"	1		1		7097
10	ГБУ РО "Областная детская клиническая больница им. Н.В. Дмитриевой"	1		1		837
11	ГБУ РО "Областной клинический онкологический диспансер"
12	ГБУ РО "ОККД"
13	ГБУ РО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"
	Всего	2		2		7934

Ангиографические аппараты установлены в РСЦ, имеют 100% износ и требуют замены. Данные об их работе представлены ниже.

Наличие и работа ангиографических установок в 2018 году

N п/п	Наименование медицинской организации	Наименование оборудования	Дата поставки оборудования	Число исследований	Количество дней простоя	% износа	Причины простоя медицинского оборудования	Потребность в оснащении
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	ГБУ РО "ОКБ"	Комплекс ангиографический "Infinixмодиф. VF-Iс принадлежностями"	23.10.2009	650	0	100	-	да
2	ГБУ РО "ОККД"	Система ангиографическая ArtisZeeCelling с принадлежностями	18.10.2013	1084	167	67	сломан монитор, отремонтирован июнь 2018 года
	ГБУ РО "ОККД"	Аппарат рентгенохирургический ангиографический AXIOMFrtisdFC	25.02.2008	2620		100		нуждается в замене

1.4. Кадровый состав учреждений.

Обеспеченность врачами в целом по региону составляет 41,2 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 37,4, по Центральному федеральному округу - 37,3).

Дефицит кадров особенно выражен в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, и сохраняется, несмотря на предпринимаемый исполнительными органами государственной власти Рязанской области комплекс мер по его ликвидации (приобретение служебного жилья, предоставление льготного ипотечного кредитования, меры социальной поддержки специалистов, подготовка врачей посредством целевого обучения в медицинских вузах и др.).

Для устранения дефицита кадров и привлечения в учреждения здравоохранения области молодых специалистов министерством здравоохранения Рязанской области проводится целенаправленная работа по организации и направлению молодежи для поступления в ФГБОУ ВО "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России) в рамках целевого набора.

С целью привлечения и закрепления медицинских кадров в отрасли осуществляются единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн. рублей медицинским работникам с высшим образованием, 0,5 млн. рублей фельдшерам, прибывшим на работу в сельские населенные пункты либо рабочие поселки, поселки городского типа. Организована профориентационная работа среди школьников старших классов. Показатели кадровой обеспеченности службы оказания помощи при БСК в 2018 г. приведены в таблице.

N п/п	Специальность	Штатные единицы	Физические лица	Укомплектованность
1	2	3	4	5
1	Кардиологи, в том числе:	151.5	128	84,5%
1.1	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	55,5	45	81%
1.2	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	96	83	86,5%
2.	Неврологи, в том числе:	238,5	179	75,1%
2.1	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	116,25	89	76,6%
2.2	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	119	87	73,1%
3	Нейрохирурги	20,5	15	73,2%
4	Сердечно-сосудистые хирурги	26	18	69,2%
5	Анестезиологи-реаниматологи	412	243	59%
6	Врачи лечебной физкультуры (ЛФК)	59	27	45,8%
7	Логопеды	43,25	32	74%
8	Психологи	112,75	70	62%
9	Инструкторы-методисты ЛФК	53	29	54,7%
10	Физиотерапевты	89	47	52,8%
11	Специалисты по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению	15	7	46,7%
12	Выездные врачи СМП	182,5	77	42,2%
13	Выездные фельдшера СМП	989,25	751	76,4%

Прошли повышение квалификации за 2018 год:

- кардиологи - 74 специалиста;

- анестезиологи-реаниматологи - 103 специалиста;

- неврологи - 71 специалист;

- нейрохирурги - 1 специалист;

- физиотерапевт - 64 специалиста;

- врачи СМП - 26 специалистов.

Потребность:

- кардиологи - 7;

- анестезиологи-реаниматологи - 87;

- неврологи - 31;

- нейрохирурги - 1;

- хирурги сердечно-сосудистые -4.

Суммарное количество выездных бригад СМП - 288, (из них 88 врачебных, 278 фельдшерских), 32 специализированных (в т.ч.12 анестезиолого-реанимационных, 16 педиатрических, 4 психиатрических), 72 детских.

Кадровое обеспечение врачами-реабилитологами - специалистами по профилю неврология и кардиология только в ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5" (кардиология) и ГБУ РО "ОКБ" (неврология) в соответствии с порядком оказания помощи, остальные специалисты - совместители. Материально-техническое обеспечение выполнения технологий - за счет общебольничного оборудования, кроме кардиологического отделения ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5", которое имеет реабилитационное оборудование. Для обеспечения кадрового вопроса составлен план по направлению на обучение по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" врачей на 2019 - 2024 годы, специалистов по физической реабилитации, эрготерапии, медицинских сестер по медицинской реабилитации.

В целом потребность во врачах составляет 105 человек, в среднем медицинском персонале - 238 человек (приложение N 1 к региональной программе).

1.5. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования.

Среди общих проблем оказания медицинской помощи пациентам следует выделить: низкую долю догоспитального тромболизиса и перенесение его в приемные покои ПСЦ, а также задержки доставки пациентов ввиду неудовлетворительного состояния ряда дорог в районах.

ГБУ РО "ОККД": пациенты доставляются в рентгеноперационную, минуя приемный покой в режиме 24/7. Имеются 2 ангиографа, что минимизирует вероятность задержки ЧКВ пациенту. Однако рентгеноперационная расположена на 3 этаже, что увеличивает время доставки пациента для проведения вмешательства.

ГБУ РО "ОКБ": пациенты доставляются в рентгеноперационную, минуя приемный покой, в режиме 24/7. Имеется 1 ангиограф, что, при поступлении двух пациентов с ОКС, увеличивает вероятность задержки ЧКВ пациенту. Рентгеноперационная расположена на 2 этаже, что увеличивает время доставки пациента для проведения вмешательства. Объемы ЧКВ-вмешательств недостаточные, на 2019 год они увеличены на 50%.

ГБУ РО "Касимовский ММЦ": отсутствует рентгеноперационная, трансфер до РСЦ - более 2 часов, преимущественно используемая стратегия для пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST - ТЛТ с последующим ЧКВ. В связи с высоким процентом обращения пациентов с ОКС более 12 часов - низкая частота тромболизиса. Запланированы профилактические мероприятия и программы по информированию населения о признаках инфаркта и инсульта на 2019 год.

ГБУ РО "Шиловский ММЦ": отсутствует рентгеноперационная, трансфер до РСЦ - менее 2 часов, преимущественно используемая стратегия для пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST - ТЛТ с последующим ЧКВ. С 2018 год переведен для проведения вмешательства 51 пациент. В связи с высоким процентом обращения пациентов с ОКС более 12 часов - низкая частота тромболизиса. Запланированы профилактические мероприятия и программы по информированию населения о признаках инфаркта и инсульта на 2019 год.

ГБУ РО "Сасовский ММЦ": отсутствует рентгеноперационная, трансфер до РСЦ - более 3 часов, преимущественно используемая стратегия для пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST - ТЛТ с последующим ЧКВ. За 2018 год переведено для проведения вмешательства 64 пациента. Отделение расположено на первом этаже, пациенты с ОКС госпитализируются в ПИТ через отдельный вход. Необходимо обновление прикроватных ЭКГ-мониторов.

ГБУ РО "ГКБN11": отсутствует рентгеноперационная, трансфер до РСЦ - около 20-40 минут, преимущественно используемая стратегия для пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST трансфер в РСЦ. СМП из прикрепленных районов за данной медицинской организацией транспортирует пациентов в РСЦ, минуя ГБУ РО "ГКБ N 11". Пациенты госпитализируются, минуя приемное отделение, ПИТ и инфарктное отделение расположены на 4 этаже стационара.

ГБУ РО "Ряжский ММЦ": отсутствует рентгеноперационная, трансфер до РСЦ - около 90 минут, преимущественно используемая стратегия для пациентов с ОКС с подъемом сегмента STфармакоинвазивная. За 2018 год около 20% пациентов доставлены в РСЦ, минуя данную медицинскую организацию. За 2018 год переведено для проведения вмешательства 64 пациента. Пациенты госпитализируются минуя приемное отделение, ПИТ и инфарктное отделение расположены на 1 этаже стационара. Необходимо обновление прикроватных мониторов для ЭКГ и аппаратов для проведения эхокардиографии (ЭхоКГ). Доставка пациентов из Сараевского и Александро-Невского районов может достигать 1,5-2 часов из-за неудовлетворительного качества дорожного покрытия. В районе низкая частота догоспитального тромболизиса. В 2019 году запланировано дополнительное обучение фельдшеров и врачей СМП по неотложной кардиологии.

ГБУ РО "Скопинский ММЦ": отсутствует рентгеноперационная, трансфер до РСЦ - около 60 - 90 минут, преимущественно используемая стратегия для пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST - фармакоинвазивный подход. Частота ТЛТ в этом центре достигает 92,9%. СМП с прикрепленных районов за данной медицинской организацией транспортирует пациентов в РСЦ, минуя ГБУ РО "Скопинский ММЦ". Пациенты госпитализируются минуя приемное отделение, ПИТ и инфарктное отделение расположены на 1 этаже стационара.

Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК, с оценкой необходимости оптимизации функционирования.

ГБУ РО "Касимовский ММЦ".

1. Летальность от ОНМК за 2018 год составила 16,4%.

2. Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в первые 4,5 часа от начала заболевания, за 2018 год составила 42%.

3. Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис, за 2018 год составила 6,6%.

4. Не соблюдается порядок оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК в части касающейся 100% госпитализации всех поступающих больных в отделение реанимации и интенсивной терапии.

5. Анестезиологи-реаниматологи не прошли тематическое усовершенствование по сосудистой программе.

6. Низкий охват диспансерным наблюдением пациентов с ЦВБ - 25,6 (по Рязанской области - 44,1%).

7. Охват диспансерным наблюдением пациентов с ОНМК - 82,2 (по Рязанской области - 86%).

8. Необходимо улучшить качество диспансерного наблюдения пациентов с ИБС, ЦВБ на терапевтических участках. Кроме того, необходимо повсеместное внедрение краткого профилактического консультирования (занимает около 0,4-2,0 минут) терапевтами всех обратившихся граждан за медицинской помощью.

ГБУ РО "Сасовский ММЦ".

1. Летальность от ОНМК за 2018 год составила 14,8%.

2. Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в первые 4,5 часа от начала заболевания, за 2018 год составила 40,4%.

3. Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис, за 2018 год составила 4,7%.

4. Низкий охват диспансерным наблюдением пациентов с ЦВБ отмечен в ГБУ РО "Ермишинская районная больница" - 34,7% (по Рязанской области - 44,1%).

5. Низкий охват диспансерным наблюдением пациентов с ОНМК отмечен в ГБУ РО "Ермишинская районная больница" - 79,4%; ГБУ РО "Чучковская районная больница" - 35,7%, ГБУ РО "Кадомская районная больница" - 69,2% (по Рязанской области - 86%).

6. Усилить контроль за отправкой статистических данных в ГБУ РО "Центр медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий", заместителям главных врачей по лечебной работе проверять отправляемые данные, поскольку целый ряд показателей не учитывается.

ГБУ РО "Ряжский ММЦ".

1. Летальность от ОНМК за 2018 год составила 22,4%.

2. Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в первые 4,5 часа от начала заболевания, за 2018 год составила 45,4%.

3. Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис, за 2018 год составила 15,5%.

4. Штатное расписание врачей отделения неотложной кардиологии и врачей отделения для больных с ОНМК не соответствует порядкам оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК.

5. Необходимо укомплектовать физическими лицами ставки: врача лечебной физкультуры, врача физиотерапевта с последующим обучением по программе реабилитации пациентов с ОНМК и ОКС.

6. Отмечен низкий охват диспансерным наблюдением пациентов с ОНМК в ГБУ РО "Ряжский ММЦ" - 57,9% (по Рязанской области - 86%).

ГБУ РО "Шиловский ММЦ".

1. Летальность от ОНМК за 2018 год составила 13,9%.

2. Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в первые 4,5 часа от начала заболевания, за 2018 год составила 43%.

3. Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис, за 2018 год составила 0,6% - не работал КТ.

4. Специалисты, оказывающие помощь пациентам с ОНМК не проучены на специализированных базах.

5. Низкий охват диспансерным наблюдением пациентов с ЦВБ отмечен в ГБУ РО "Шиловский ММЦ" - 4,6%.

ГБУ РО "Скопинский ММЦ".

1. Летальность от ОНМК за 2018 год составила 19,1%.

2. Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в первые 4,5 часа от начала заболевания, за 2018 год составила 50,1%.

3. Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис, за 2018 год составила 0%,не работал КТ.

4. Необходимо организовать работу статистической службы для подачи корректных данных в статистические формы.

5. При анализе амбулаторных карт пациентов выявлены дефекты оформления документации (использование корректоров).

6. Низкий охват диспансерным наблюдением пациентов с ЦВБ отмечен в ГБУ РО: "Кораблинская межрайонная больница" - 19,8%, "Новомичуринская межрайонная больница" - 20,4%, "Старожиловская районная больница" - 41,4%.

7. Низкий охват диспансерным наблюдением пациентов с ОНМК отмечен в ГБУ РО: "Кораблинская межрайонная больница" - 83%, "Милославская районная больница" - 66,7%; "Старожиловская районная больница" - 62,9%, "Александро-Невская районная больница" - 77,8%, "Новомичуринская межрайонная больница" - 81,7%.

ГБУ РО "ГКБ N 11".

1. Летальность от ОНМК за 2018 год составила 19,1%.

2. Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в первые 4,5 часа от начала заболевания, за 2018 год составила 39,8%.

3. Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым в 2018 году выполнен системный тромболизис, составила 2,1%.

4. Низкий охват диспансерным наблюдением пациентов с ОНМК отмечен: ГБУ РО "Рязанская межрайонная больница" -74,7%, "Спасская районная больница" -74,2%.

5. Усилить контроль за качеством диспансеризации пациентов с БСК, организовать работу Школ для пациентов с ИБС.

ГБУ РО "ОКБ".

1. Летальность от ОНМК за 2018 год составила 22,3%.

2. Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в первые 4,5 часа от начала заболевания, за 2018 год составила 40,3%.

3. Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис, за 2018 год составила 2,3%.

4. Низкий охват диспансерным наблюдением пациентов с ЦВБ отмечен: ГБУ РО "Городская поликлиника N 14" - 8,5%, ГБУ РО "Областная клиническая больница" - 30,8%, ГБУ РО "Михайловская межрайонная больница" - 34,1%.

5. Низкий охват диспансерным наблюдением пациентов с ОНМК отмечен: ГБУ РО "Городская поликлиника N 2" - 64,3%, "Городская поликлиника N 14" - 55,4%, "Поликлиника завода "Красное Знамя" - 78%, "Городская клиническая больница N 5" - 60,8%, "Городская клиническая поликлиника N 6" - 50,6%, "Городская клиническая больница N 10" - 72%, "Михайловская межрайонная больница" - 78,8%, "Областной клинический кардиологический диспансер" - 78,3% (по Рязанской области - 86%).

1.6. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК.

1. Приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 26.01.2015 N 73 "О создании координационного совета при министерстве здравоохранения Рязанской области по междисциплинарному взаимодействию по достижению основных индикаторов показателей здоровья населения Рязанской области".

2. Постановление Правительства Рязанской области от 21.12.2011 N 432 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области".

3. Приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 26.01.2015 N 74 "Порядок организации курации межрайонных центров специалистами государственных учреждений здравоохранения Рязанской области".

4. Приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 04.06.2014 N 854 "О создании комиссии".

5. Приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 05.02.2019 N 206 "О маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на территории Рязанской области".

6. Приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 26.04.2013 N 508 "О мерах по усилению ответственности за исполнением порядков и стандартов оказания медицинской помощи в государственных медицинских организациях".

7. Приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 17.01.2014 N 49 "Об утверждении маршрутизации пациентов терапевтического, хирургического, гинекологического, педиатрического профиля, инфекционных больных".

8. Постановление Правительства Рязанской области от 29.10.2014 N 311 "Об утверждении государственной программы Рязанской области "Развитие здравоохранения".

1.7. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с ССЗ в Рязанской области (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение ССЗ, реабилитация).

Среди населения проводится работа по своевременному распознаванию признаков ОНМК и инфаркта миокарда.

ГБУ РО "ЦМПМАИТ" разработаны и тиражированы информационные материалы для населения, содержащие информацию о симптомах и оказании первой доврачебной помощи при основных социально значимых заболеваниях, распространяемые в медицинских организациях и во время проведения массовых профилактических мероприятий среди населения региона. Электронная версия информационных материалов направлена в медицинские организации для самостоятельного тиражирования и информирования населения.

В региональных и муниципальных СМИ регулярно публикуются материалы по указанной тематике, включающие интервью с главными внештатными специалистами региона, информацию в форматах "Вопрос-ответ врачу" и "Памятка для пациента".

В поликлиниках, больницах, аптеках, торговых центрах распространяются информационные материалы (памятки, буклеты и др.) о правилах измерениях АД, роли АГ и повышенного уровня ХС как факторов риска развития ССЗ (инфаркт миокарда, инсульт) и сердечно-сосудистой смертности, причинах развития и первой помощи при ОКС и ОНМК, а также рекомендации пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры.

Из 38756 случаев, впервые выявленных БСК в 2018 году, в ходе диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров выявлено 6614 случаев (17,1%).

Доля пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет, по итогам 2018 года составила:

- БСК всего - 75,6%;

- болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - 82,7%;

- ИБС - 82,4%;

- в том числе острый инфаркт миокарда - 87,3%;

- хроническая ИБС - 84,4%;

- ЦВБ - 60,3%;

- в том числе ОНМК - 79,5%.

Министерство здравоохранения Рязанской области и ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России с 2011 года проводят эпидемиологические исследования факторов риска (МЕРИДИАН-РО, ЭССЕ-РФ-2). Данные исследования послужили основой для создания совместно с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России комплексной программы профилактики неинфекционных заболеваний.

Также, под эгидой Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации в области ведутся следующие регистры:

1. Регистр ОКС (заполняется РСЦ и ПСО в информационной сети).

2. Регистр для анализа качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Рязанской области (совместно с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации), в 2018 году произведен набор пациентов - 800 карт.

3. Регистр РЕКВАЗА - "Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний" - 3690 человек, обратившихся в поликлинику в 2013 - 2018 годах по поводу АГ, ИБС, ХСН или ФП. Ведется сбор конечных точек.

4. Регистр пациентов, перенесших инфаркт миокарда (РЕГАТА).

5. Регистр РЕГИОН: "Амбулаторно-поликлинический регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения" - 986 больных, перенесших ОНМК, наблюдающихся в 3 поликлиниках г. Рязани и области.

Контроль диспансерного наблюдения осуществляется также и путем анализа амбулаторных карт как страховыми компаниями, так и главными внештатными специалистами по профилю. Результаты мониторинга регулярно (ежеквартально) анализируются и проводятся мероприятия по устранению недостатков.

Анализ показателей оказания помощи при ОКС дополнительно анализируется по данным мониторинга ИБС Минздрава России. Согласно ему сроки оказания медицинской помощи остаются довольно высокими, что диктует необходимость создания единого диспетчерского центра СМП на территории региона.

На первый этап реабилитации в Рязанской области после перенесенного ОКС попадает большинство пациентов, на второй - 1/3 пациентов, на третий этап - 2/3. Необходим пересмотр системы реабилитации, особенно третьего этапа, с целью улучшения прогноза у пациентов с перенесенным ОКС.

Средние показатели времени оказания медицинской помощи при ОКС в Рязанской области (12 месяцев 2018 г. в сравнении с 12 месяцами 2017 г.)

N п/п	Целевые показатели оценки эффективности реализации мероприятий	Единица измерения	Нарастающим итогом (отмечены знаком*) или без него	Фактическое значение за отчетный период*	Справочно: значение за соответствующий период предшествующего года	Периодичность предоставления	Примечания
1	Среднее время "симптом - баллон" для пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства	минуты	*	307	303	1 раз в месяц	указывается среднее время, прошедшее от момента начала болевого синдрома до экстренного чрескожного коронарного вмешательства (первого раздувания баллона)
2	Среднее время "симптом - звонок СМП"	минуты	*	62	62	1 раз в месяц	указывается среднее время, прошедшее от момента начала болевого синдрома до звонка в скорую медицинскую помощь
3	Среднее время "звонок СМП - баллон"	минуты	*	245	241	1 раз в месяц	указывается среднее время, прошедшее от звонка в скорую медицинскую помощь до экстренного чрескожного коронарного вмешательства (первого раздувания баллона)

Реабилитация пациентов, перенесших ОКС, в Рязанской области (12 месяцев 2018 г. в сравнении с 12 месяцами 2017 г.)

N п/п	Целевые показатели оценки эффективности реализации мероприятий	Единица измерения	Нарастающим итогом (отмечены знаком*) или без него	Фактическое значение за отчетный период*	Справочно: значение за соответствующий период предшествующего года	Периодичность предоставления	Источники данных	Примечания
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10:I20.0, I21, I22, I24) и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской кардиореабилитации	человек	*	3037	3094	1 раз в полугодие	данные отчета Рязанской области. На основании выписки из формы N 003/у "Медицинская карта стационарного больного"	в соответствии с порядком медицинской реабилитации (приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1705н) первый этап медицинской кардиореабилитации осуществляется в отделении реанимации или палате интенсивной терапии кардиологического стационара
1.1	Из них: число больных в трудоспособном возрасте	человек	*	1222	1117	1 раз в полугодие	данные отчета Рязанской области. На основании выписки из формы N 003/у "Медицинская карта стационарного больного"	учитываются: женщины 18 - 54 лет, мужчины 18 - 59 лет
2	Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10:I20.0, I21, I22, I24) и получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской кардиореабилитации	человек	*	924	892	1 раз в полугодие	данные отчета Рязанской области. На основании выписки из формы N 003/у "Медицинская карта стационарного больного"	в соответствии с порядком медицинской реабилитации (приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1705н) второй этап медицинской кардиореабилитации осуществляется в стационарных условиях (отделениях кардиореабилитации, центрах кардиореабилитации или мульдисциплинарном центре реабилитации)
2.1	Из них: число больных в трудоспособном возрасте	человек	*	286	369	1 раз в полугодие	на основании выписки из формы N 003/у "Медицинская карта стационарного больного"	учитываются: женщины 18 - 54 лет, мужчины 18 - 59 лет
3	Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10:I20.0, I21, I22, I24) и получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской кардиореабилитации	человек	*	2065	2827	1 раз в полугодие	данные отчета Рязанской области. На основании анализа медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях 025/у, и/или контрольной карты диспансерного наблюдения N 030/у	в соответствии с порядком медицинской реабилитации (приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1705н) третий этап медицинской кардиореабилитации осуществляется в отделениях реабилитации медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
3.1	Из них: число больных в трудоспособном возрасте	человек	*	565	638	1 раз в полугодие	данные отчета Рязанской области. На основании анализа медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях 025/у, и/или контрольной карты диспансерного наблюдения N 030/у	учитываются: женщины 18 - 54 лет, мужчины 18 - 59 лет

В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, (далее - ПМСП) упор в работе делается на сохранение и увеличение у пациента приверженности терапии. Этому способствуют и школы для пациентов с артериальной гипертензией, ИБС, Коронарные клубы, а также созданные вновь школы для пациентов с ХСН и для пациентов, перенесших ЧКВ по любой причине. Программы дополнительного льготного лекарственного обеспечения в области отсутствуют. Кабинеты для пациентов с ХСН и антикоагулянтной терапии отсутствуют в связи с нерешенными вопросами их финансирования и кадрового обеспечения.

Кроме того, отсутствуют полноценные программы ранней реабилитации пациентов, не внедрена в настоящее время программа профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС), вместе с тем в ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России реализуется программа обучения навыкам распознавания ВСС и проведения первичных мероприятий при ее развитии для сотрудников полиции, МЧС, преподавателей школ, училищ и других непрофильных вузов.

В рамках льготного лекарственного обеспечения пациентов с перенесенным инфарктом миокарда в течение 5 месяцев в 2018 году лекарственные препараты получали 2540 человек. Однако учитывая крайне высокий процент застрахованных лиц, отказавшихся от льготы и получающих ее в виде денежного эквивалента, и, соответственно, низкий уровень финансового обеспечения программы, только около 15% пациентов получили необходимые лекарственные препараты бесплатно в течение всего необходимого срока.

Реабилитация пациентов с ОКС и ОНМК в настоящее время на первом этапе выполняется повсеместно в РСЦ и ПСО. Далее пациенты госпитализируются для дальнейшей реабилитации в ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5", где созданы отделения кардиореабилитации и нейрореабилитации, в ГБУ РО "ОКБ" в отделение нейрореабилитации и на реабилитационные койки в ММЦ. 3 этап реабилитации находится в стадии формирования, приобретается необходимое оборудование, проводятся мероприятия для эффективного его использования.

Соблюдение порядков оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями регулярно мониторируется. За 2018 год 90% доездов СМП при вызове на ОКС уложилось в 20-минутный интервал. Время "симптом-баллон" для пациентов с ОКС с подъемом ST (госпитализированных в первые 12 часов) сохраняется на уровне 307 минут (303 минуты в 2017 году). Время "симптом-звонок" СМП - 62 минуты (62 минуты в 2017 году). Однако в Шиловском и Касимовском районах сохраняется высокая доля пациентов с ОКС с подъемом ST, госпитализированных после 24 часов, что демонстрирует недостаточную работу по информированию населения о признаках инфаркта и инсульта. С данными районами в ноябре 2018 года и апреле 2019 года проведены совещания и проанализирована работа МО в этом направлении, даны рекомендации, контроль за исполнением поручений - июнь 2019 г.

Показатели по количеству ЧКВ и ЧКВ у пациентов с ОКС за 2018 год выполнены на 39,2%. Частота ЧКВ при ОКС с подъемом ST достигла 45,2%, что приводит к снижению числа ТЛТ в ПСО. На 10% выросло количество ЧКВ, проведенных пациентам с ОКС без подъема ST в 2018 году. Впервые в 2018 году за счет средств регионального бюджета в области было проведено 46 ЧКВ у пациентов с хронической ИБС.

Профильность госпитализаций оценивается ежеквартально. В течение последних 4 лет этот показатель стабильно выше 95%. Основной процент в непрофильные госпитализации дает ГБУ РО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", куда госпитализируется около 8-15 пациентов в год, которые отказываются от лечения в РСЦ. Следует отметить, что в ГБУ РО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" имеется 30 кардиологических коек + 6 коек палаты интенсивной терапии (далее - ПИТ) для кардиологических больных.

Число пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении с ОКС и ИБС, растет, однако учитывая рост пациентов с ИБС, улучшение регистрации пациентов с ИБС на амбулаторном этапе, доля пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении, сократилась до 76,8 и 75,4% соответственно.

Показатели реабилитации формально выполняются и соответствуют текущим индикаторам. Так, в 2018 году первый этап реабилитации прошло 76% пациентов с ОКС, второй - 23%, третий - 51,7%. Однако учитывая возможности (оборудование + кадры) 3 этапа в настоящее время следует констатировать его недостаточную эффективность.

1.8. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития ССЗ.

Общий уровень распространенности факторов риска БСК во взрослой популяции по последним актуальным данным (итог 2018 года) в регионе составляет:

- повышенный уровень АД (повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии) - 11,1%;

- гиперхолестеринемия - 5,7%;

- гипергликемия неуточненная - 1,1%;

- избыточная масса тела - 19,9%;

- недостаточная физическая активность - 23,8%;

- нерациональное питание - 33,8%;

- курение в популяции в целом - 28,9%.

В каждой из медицинских организаций, оказывающих ПМСП населению по территориальному принципу, созданы в зависимости от численности прикрепленного населения отделения либо кабинеты медицинской профилактики, осуществляющие, в том числе, функции контроля и коррекции факторов риска БСК.

В регионе на базе медицинских организаций функционирует 18 кабинетов медицинской помощи для лиц, желающих отказаться от табакокурения.

ГБУ РО "ЦМПМАИТ" организует, координирует и контролирует в масштабах области профилактическую и медико-просветительскую работу государственных медицинских организаций, других ведомств и организаций по первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний, работу по укреплению здоровья, реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, включая потребление алкоголя и табака.

С целью обеспечения эффективного межведомственного взаимодействия создан Координационный совет при министерстве здравоохранения Рязанской области по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, выявление факторов риска и профилактику основных хронических неинфекционных заболеваний у населения Рязанской области.

В рамках регионального проекта "Укрепление общественного здоровья" национального проекта "Демография" также предусмотрены меры, направленные на снижение распространенности факторов риска БСК через формирование системы мотивации граждан Рязанской области к ведению здорового образа жизни.

1.9. Выводы.

Рязанская область характеризуется ежегодным постепенным снижением численности населения (на 3624 человека в 2018 году) на фоне значительного падения рождаемости - около 10%, что негативно отражается на всех остальных демографических показателях. Следует отметить, что несмотря на негативные тенденции численность населения г. Рязани продолжает расти, такая же тенденция характерна и для Рыбновского района, где за последние несколько лет создано значительное количество новых рабочих мест.

В регионе наблюдается значимое снижение показателей смертности от острых форм ИБС, что связано с увеличением доступности медицинской помощи и перемаршрутизацией пациентов. Кроме того, вероятно, значительное падение смертности от БСК обусловлено изменением принципов кодирования первоначальной причины смерти в Рязанской области. Однако за 2018 год отмечается увеличение смертности от инфаркта миокарда среди трудоспособного населения (22% за 2018 год). Эта тенденция может быть связана с более низкой информированностью пациентов о признаках инфаркта и инсульта, что в свою очередь приводит к более позднему вызову СМП. Данные 2018 года демонстрируют, что количество лиц с ОКС с подъемом ST, обратившихся за медицинской помощью, растет, но доля пациентов, доставленных в течение 12 часов от начала болезней, снизилась. Причем наибольшее снижение этого показателя отмечалось в Касимовском и Шиловском районах области. Эти данные были доведены до сведения администраций соответствующих ММЦ и в данных районах были откорректированы профилактические программы и план по снижению смертности на 2019 год.

СМП также требует преобразований в части создания единой диспетчерской службы, ее переоснащения и решения кадровых проблем с целью укомплектования фельдшерских бригад двумя фельдшерами.

На стационарном этапемедицинская помощь оказывается эффективно. Но тяжелое оборудование требует переоснащения практически в 100% случаев. В ряде ММЦ не в полном объеме имеется возможность использовать тропониновый тест в ночное время, проводить нагрузочные тесты. В настоящее время планируется закупка прикроватных мониторов ЭКГ, дефибрилляторов и инфузоматов и тяжелого оборудования.

Диспансерное наблюдение (далее - ДН) также требует постоянного мониторинга и оценки. Кроме того, низкие подушевые тарифы не обеспечивают в ряде случаев потребности поликлиник. Для решения существующих проблем запланированы семинары для работников ПМСП по диспансерному наблюдению за пациентами с неинфекционными заболеваниями, планируется выпуск методической литературы по диспансерному наблюдению и кратких алгоритмов по ведению пациентов в ПМСП. 2 раза в год с 2019 года будут проводиться проверки работы медицинских работников (врачи, фельдшера) и опрос пациентов о качестве получаемой медицинской помощи.

Сохраняются трудности с лекарственным обеспечением пациентов с ИБС и другими неинфекционными заболеваниями.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с ССЗ

Снижение смертности от БСК до 495,0 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8% и от ОНМК до 15,5% в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 1977 единиц.

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2017	Период, год
			2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	Смертность от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения	46,3	44,5	42,9	41,3	39,8	38,2	36,6	35,4
2	Смертность от ОНМК, на 100 тыс. населения, в том числе:	111,6	107,3	103,5	99,7	95,9	92,1	88,3	85,4
3	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	12,3	12,0	11,5	11,0	10,2	9,5	8,7	8,0
4	Больничная летальность от ОНМК, %	20,6	19,9	19,1	18,4	17,7	17,0	16,2	15,5
5	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	30,8	35,0	40,0	45,0	50,0	53,5	57,0	60,0
6	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, единиц	1015	1153	1318	1483	1648	1763	1878	1977
7	Доля профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями СМП, %	82,3	82,3	84,4	86,5	88,6	90,8	92,9	95,0

3. Задачи региональной программы

1. Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп ССЗ, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ:

- разработка многоуровневой системы контроля качества медицинской помощи в регионе под контролем Координационного совета в сфере здравоохранения с привлечением региональных общественных организаций, страховых компаний и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области;

- создание системы независимого контроля качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях совместно с ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России;

- разработка единых подходов к контролю качества медицинской помощи в регионе для всех участвующих в этом процессе организаций;

- разработка мероприятий по повышению квалификации медицинских экспертов и лиц, участвующих в оценке качества медицинской помощи;

- внедрение региональных протоколов ведения пациентов с АГ, ИБС, ХСН, фибрилляцией предсердий (далее - ФП), сахарным диабетом (далее - СД), тромбэмболией легочной артерии (далее - ТЭЛА) и хронической тромбэмболической легочной гипертензии (далее - ХТЛГ), разработанных в соответствии с клиническими рекомендациями;

- разработка планов вебинаров для организаторов здравоохранения по современным аспектам оказания медицинской помощи, контроля качества медицинской помощи и разбору наиболее типичных и частых дефектов оказания медицинской помощи;

- разработка мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК (АГ, курения, высокого уровня холестерина, СД, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни;

- внедрение обновленной адресной программы профилактики неинфекционных заболеваний в работу ГБУ РО "Центр медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий", Центров здоровья и медицинских организаций, оказывающих ПМСП;

- создание карты "здоровья" Рязанской области, расчета потерянных лет жизни с выделением наиболее неблагоприятных районов;

- создание Совета по профилактике неинфекционных заболеваний с привлечением бизнес-структур, общественных организаций и глав районов региона.

2. Совершенствование системы оказания ПМСП пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию ОНМК и ОКС, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН):

- внедрение новых подходов к оценке "формальности" диспансеризации и диспансерного наблюдения неинфекционных заболеваний;

- внедрение системы опросов населения о прохождении диспансеризации и трудностях, которые возникли при обследовании;

- создание системы повышения квалификации участковых терапевтов и медицинских работников, работающих в системе оказания ПМСП;

- создание системы повышения квалификации фельдшеров (специальности: "лечебное дело" и "скорая медицинская помощь");

- создание группы ежегодной оценки маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК с учетом развития медицинских организаций, их кадрового состава и дорожной сети;

- внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

- ведение регистров НИЗ;

- создание регистра пациентов с сахарным диабетом совместно с ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России;

- разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения;

- анализ коечного фонда и эффективности работы реабилитационных коек в регионе;

- создание в ММЦ и РСЦ реабилитационных отделений и амбулаторных подразделений, которые будут заниматься реабилитацией пациентов с БСК;

- обеспечение необходимым оборудованием для реабилитации на 2 этапе;

- разработка мероприятия для совершенствования 3 этапа реабилитации;

- создание системы обучения и совершенствования знаний в области реабилиталогии для врачей и средних медицинских работников.

3. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК:

- проведение анализа состояния материально-технической базы медицинских организаций;

- переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций;

- переоснащение медицинским оборудованием (прежде всего тяжелым) РСЦ и ПСЦ в соответствии с паспортом федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

4. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов:

- создание системы консультирования медицинских статистиков, сотрудников ГБУ РО "ЦМПМАИТ" и заместителей главных врачей;

- совершенствование системы повышения квалификации патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов;

- совершенствование системы повышения квалификации врачей ПМСП по кодированию первоначальной причины смерти;

- анализ работы медицинских организаций в системе оформления электронных свидетельств о смерти с контролем главными внештатными специалистами по профилю;

- создание системы выборочного контроля получаемых статистических данных из медицинских организаций с внесением критериев достоверности этих данных в эффективный контракт главных врачей.

5. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы:

- привлечение специалистов в медицинские организации 1 и 2 уровня;

- создание системы отбора студентов медицинскими организациями для работы в них;

- создание электронной базы вакансий в медицинских организациях региона;

- совершенствование профориентационной работы в школах с целью увеличения притока будущих кадров в медицину;

- создание системы формирования положительного имиджа врачей и медицинских работников, оказывающих ПМСП;

- обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами;

- продолжение совершенствования системы обучения медицинских работников диспансеризации и ДН;

- продолжение совершенствования системы обучения медицинских работников СМП, амбулаторий и ФАПов;

- продолжение совершенствования системы обучения главных врачей и их заместителей организации медицинской помощи пациентам с неинфекционными заболеваниями;

- разработка кратких алгоритмов ведения пациентов с наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями (на основе клинических рекомендаций);

- обеспечение проведения дистанционных клинических разборов в регионе (вебинары);

- обеспечить проведение ежемесячных разборов дефектов оказания медицинской помощи (вебинары);

- создать телемедицинские системы обучения врачей и рассмотреть вопрос и источники финансирования внедрения подсистемы искусственного интеллекта в МИС.

6. Совершенствование системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на выполнении порядков и стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом России, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ:

- внедрение контрольных листов качества оказания медицинской помощи на основании клинических рекомендаций и приказа Минздрава России от 15.05.2017 N 203н;

- продолжение внедрения системы обучения заместителей главных врачей и заведующих отделениями контролю качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях.

4. План мероприятий региональной программы

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Срок реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных ССЗ
1.1.	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций по профилю	01.09.2019	31.12.2024	Минздрав Рязанской области, главные врачи государственных бюджетных учреждений Рязанской области(далее - ГБУ РО)	утвержден план мероприятий по обеспечению выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций по профилю
1.2.	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных ССЗ в поликлиниках Рязанской области	01.09.2019	31.12.2024	Минздрав Рязанской области, главные врачи ГБУ РО, главные внештатные специалисты минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт	проведено 16 семинаров, обучено 200 кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК
1.3.	Разработка и внедрение в ГБУ РО, оказывающих медицинскую помощь по профилю кардиология, протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.09.2019	31.12.2024	ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию), главные внештатные специалисты минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, минздрав Рязанской области, ГБУ РО "ОККД"	утверждены протоколы лечения по профилю ССЗ в ГБУ РО
1.3.1	Разработка краткого сборника клинических рекомендаций наиболее распространенных неинфекционных заболеваний для врачей, оказывающих ПМСП	01.09.2019	31.12.2024	ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию), главные внештатные специалисты минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, минздрав Рязанской области, ГБУ РО "ОККД"	утвержден и выпущен краткий сборник клинических рекомендаций наиболее распространенных неинфекционных заболеваний для врачей, оказывающих ПМСП
1.4.	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, Минздрав Рязанской области	проводится регулярный ежеквартальный мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, с созданием отчета, представляемого в Минздрав Рязанской области, в оценку включены: - более 80% врачей прошли тестирование на знание клинических рекомендаций (далее - КР) по лечению ОКС, стабильной ИБС, ФП, ХСН, АГ, миокардитов; - более 80% медицинских стационарных и амбулаторных карт оформлены в соответствии с КР (оценка во время аудита МО); - более 80% медицинских карт без замечаний после тематических экспертиз качества медицинской помощи; - данные по терапии в регистрах НИЗ: увеличение доли пациентов, принимающих статины, на 20%,оральные антикоагулянты (далее ОАК) - на 15%, антигипертензивную терапию - 15%
1.5	Внедрение мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время "от двери до иглы" не более 40 минут	01.07.2019	31.12.2023	руководители медицинских организации Рязанской области, на базе которых созданы первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры	проводится регулярный ежеквартальный мониторинг выполнения обеспечения доли применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта и с представлением отчета о достижении данного показателя в министерство здравоохранения Рязанской области
1.6	Разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом	01.07.2019	31.12.2023	руководители медицинских организации Рязанской области, на базе которых созданы первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры	осуществляется план по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с геморрагическим инсультом выполнение до 100 процедур ежегодно к 2024 году
1.7	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ	01.07.2019	31.12.2024	руководители медицинских организации Рязанской области, на базе которых созданы первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры	реализуется план по увеличению количества больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ (далее - ОКСпST) -1977 ЧКВ в год; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%; интервал "постановка диагноза ОКСпST-ЧКВ" не более 120 минут - 95%; интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 минут - 95%; Доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ
1.8	Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	01.07.2019	31.12.2023	руководители медицинских организации Рязанской области, на базе которых созданы первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры	все больные с хроническими формами ИБС, перенесшие ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ (ОКСбпST) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе направляются на врачебную комиссию в ГБУ РО "ОККД" с оформлением результатов в медицинской документации
1.9	Внедрение контрольных листов качества оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"	01.09.2019	31.12.2019	главные внештатные специалисты минздрава Рязанской области по направлениям, главные врачи ГБУ РО	в ГБУ РО внедрена система внутреннего контроля качества (контрольные листы качества оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; осуществляется еженедельный мониторинг участковой службы (создание приказа и документирование деятельности комиссии в виде протокола)
1.10	Проведение аудита протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и стандарта медицинской помощи	01.09.2019	31.12.2020	главные внештатные специалисты минздрава Рязанской области по направлениям; руководители ГБУ РО	проведен аудит протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) в учреждениях здравоохранения
1.11	Проведение аудита выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2020	главные внештатные специалисты минздрава Рязанской области по направлениям; руководители ГБУ РО	проведен аудит выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России
1.12	Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСспST и ОКС без подъема ST с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	01.07.2019	31.12.2021	главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области по направлениям	проведены обучающие семинары с целью повышения компетенции и квалификации амбулаторных терапевтов и кардиологов, функциональных диагностов; систематический мониторинг показателей (направление на КАГ, доля КАГ, ЧКВ и КШ); разбор клинических случаев с трансляцией во все ГБУ РО
1.13	Снижение госпитальной летальности от ОИМ на 20%	01.07.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области по направлениям	проводятся ежедневные телеконсультации с ГБУ РО 3 уровня (РСЦ - ГБУ РО "ОКБ" и ГБУ РО "ОККД"), своевременные переводы в ЧКВ (95% переведенных пациентов до 24 часов от начала болей)
1.14	Организация работы центра мониторирования деятельности ГБУ РО по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний.	01.07.2019	31.12.2019	министр здравоохранения Рязанской области ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	создан центр мониторирования деятельности ГБУ РО по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний
1.15	Создание программы ведения пациентов с ХСН	01.07.2019	31.12.2021	главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области по направлениям; руководители ГБУ РО, Минздрав Рязанской области	разработана, утверждена и внедрена программа оказания помощи пациентам с ХСН
2. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.07.2019	31.12.2024	главные врачи ГБУ РО, Минздрав Рязанской области	внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях (более 80% медицинских стационарных и амбулаторных карт оформлены в соответствии с КР (оценка во время аудита ГБУ РО); - данные по терапии в регистрах НИЗ: увеличение доли пациентов, принимающих статины на 20%, ОАК - на 15%, антигипертензивную терапию - 15%)
2.2.	Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете министерства здравоохранения Рязанской области с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, Минздрав Рязанской области, ГБУ РО "Бюро СМЭ"	проведение ежеквартально, с формированием описания случая и выпуском информационных писем для медицинских организаций (не менее 4 за 12 месяцев); повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ; повышение квалификации медицинских работников (отсутствие дефектов медицинской помощи)
2.3.	Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете минздрава Рязанской области с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.09.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, Минздрав Рязанской области, ГБУ РО "БюроСМЭ"	разобрано 36 клинических случаев
2.4.	При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии	01.07.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, Минздрав Рязанской области	повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения; обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ; обеспечение стандартизации выявления дефектов в оказании медицинской помощи с целью их исправления (ежемесячные заседания комиссии по разбору дефектов медицинской помощи с оформлением протоколов и описанием конкретных мер, необходимых для недопущения данных дефектов, в дальнейшем - не менее 10 заседаний)
2.4.1	Проведение вебинаров для главных врачей по организации медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию), главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, Минздрав Рязанской области	проведено 8 вебинаров, обучено 20 главных врачей
2.4.2	Проведение школ для фельдшеров по неотложной кардиологии (2 раза в год)	01.07.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, Минздрав Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	проведено 8 школ, обучено 250 фельдшеров
2.4.3	Проведение дня тромбоза и коагуло-школ	01.07.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, Минздрав Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию), ГБУ РО "ОККД"	проведено 5 школ, обучено 250 пациентов и 200 врачей
2.5.	Ведение регистров сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2019	31.12.2024	ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию), главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, Минздрав Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	в области ведется 5 регистров по профилю ССЗ, из них 2 федерального значения
2.6.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта	01.07.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, Минздрав Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ (приложение N 1 к региональной программе)
2.7	Проведение регулярных (не реже 1 раза в квартал) "дней кардиолога" и общества неврологов России на темы о порядках оказания медицинской помощи больным БСК	01.07.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: невролог, терапевт, кардиолог, Минздрав Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	проведение заседаний не реже 4 раз в год
2.8	Внедрение программ первичной и вторичной профилактики БСК в процесс обучения студентов в вузе	01.01.2020	31.12.2024	ректор ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	внедрены программы первичной и вторичной профилактики БСК в процесс обучения студентов (обучено 350 студентов вуза ежегодно)
2.9	Проведение анализа профильности госпитализации и анализа эффективности использования ресурсов круглосуточных стационаров, соблюдения маршрутизации (по профилю БСК)	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-невролог, главный внештатный специалист-кардиолог главный внештатный специалист по СМП Минздрава Рязанской области	проводится анализ профильности госпитализации, анализ эффективности использования ресурсов круглосуточного стационара, соблюдения маршрутизации (на регулярной основе - 2 раза в неделю - не менее 20 заседаний комиссии в год)
2.10	Обеспечение контроля за обоснованностью направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи пациентов с сердечно-сосудистой патологией	01.09.2019	01.01.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, начальник отдела ВМП и СМП, главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт	снижение числа отказов пациентам Рязанской области в оказании ВМП на 15%; обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
2.11	Формирование и ведение регистра пациентов, получивших высокотехнологическую медицинскую помощь в Рязанской области - хирургическое лечение сложных нарушений ритма (фибрилляция предсердий)	01.09.2019	01.12.2019	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ректор ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт	повышение качества оказания медицинской помощи больным, получившим высокотехнологичную медицинскую помощь в Рязанской области,- хирургическое лечение сложных нарушений ритма (фибрилляция предсердий) и своевременной коррекции проводимой терапии
2.12	Обеспечение кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или при поступлении в стационар по данному поводу (развитие острой СН или декомпенсация хронической СН)	01.09.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, Минздрав Рязанской области	обеспечение кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или при поступлении в стационар по данному поводу (развитие острой СН или декомпенсация хронической СН) по данным ВК МО в 95% случаев (проверенной медицинской документации пациентов)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
3.1.	Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда и мозгового инсульта, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни (далее - ЗОЖ)	01.09.2019	31.12.2024	Минздрав Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ" , главные врачи ГБУ РО	снижение распространенности поведенческих факторов риска, измеренных ЦМПМАИТ на основании опросов и обследований, а также в представительной выборке не менее 1600 человек - 1 раз в 5 лет: - избыточное потребление алкоголя - на 5%; - курение - на 5%; - лиц с избыточной массой тела - на 2%; - увеличение количества пациентов, достигших целевых цифр АД, на 10%; - снижение частоты пациентов, имеющих повышенные уровни аполипопротеина В, на 5%; - увеличение доли лиц, имеющих достаточный уровень физической активности, на 7%
3.2	Информирование населения о симптомах жизненно угрожающих БСК и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний. Подготовка и размещение в средствах массовой информации и на информационных стендах медицинских организаций материалов по первичной и вторичной профилактике ИБС, в том числе по принципам гиполипидемической и антиагрегантной терапии	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ" , Минздрав Рязанской области, главные врачи ГБУ РО	обеспечение ежегодно не менее 2,5 тысяч демонстраций (передач) рекламно-информационных материалов по телевидению, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" не менее 10 рекламно-информационных материалов
3.3	Организация изготовления и проката аудио- и видеороликов по пропаганде ЗОЖ и профилактике БСК для использования в региональных средствах массовой информации	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ", Минздрав Рязанской области	разработка для тиражирования не менее 10 материалов ежегодно
3.4	Подготовка и размещение в средствах массовой информации и на информационных стендах ГБУ РО материалов о симптомах и методах самопомощи при остром коронарном синдроме и ОНМК	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ" , главные врачи ГБУ РО	наличие материалов для пациентов по БСК на информационных стендах каждой МО, включая материалы о признаках инфаркта и инсульта
3.5	Организация освещения в СМИ профилактических мероприятий (диспансеризации, профосмотров) в медицинских организациях области, направленных на снижение смертности от БСК	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ", Минздрав Рязанской области, главные врачи ГБУ РО	увеличение количества лиц, охваченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения, более 80% (ИБС, АГ, ОКС, ХСН); увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр, на 50%; своевременное выявление и коррекция факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития (увеличение выявляемости каждого фактора риска на 15%); повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома на 50% (от числа прикрепленного населения для каждой ГБУ РО); снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения согласно целям региональной программы
3.6	Размещение в поликлиниках Рязанской области информационных стендов с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых условий	01.09.2019	01.12.2019	главные врачи ГБУ РО, Минздрав Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта
3.7	Информирование населения о проводимых акциях, фестивалях здоровья (Всемирный день здоровья, Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией, Всемирный день без табака, Всемирный день сердца, Всемирный день борьбы с инсультом, Международный день отказа от курения, Всемирный день борьбы с диабетом и др.)	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ", Минздрав Рязанской области	повышение количества информированных и участвующих в акциях на 24%
3.8	Проведение акций, фестивалей здоровья (Всемирный день здоровья, Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией, Всемирный день без табака, Всемирный день сердца, Всемирный день борьбы с инсультом, Международный день отказа от курения, Всемирный день борьбы с диабетом и др.)	01.09.2019	31.12.2024	главные врачи ГБУ РО,Минздрав Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя; создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека (увеличение количества лиц, пытающихся бросить курить, на 10% за 5 лет, увеличение количества лиц, уменьшивших потребление алкоголя, 2% ежегодно: увеличение количества лиц, отказавшихся от алкоголя, - 1,4% ежегодно, увеличение количества лиц, регулярно занимающихся различными видами фитнеса (в том числе бег, терренкур и т.д.) на 12% за 5 лет
3.9	Проведение профилактических занятий с педагогами, подростками и их родителями по формированию навыков ЗОЖ, профилактике табакокурения, потребления алкоголя, наркомании	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ" , ГБУ РО "ОКНД"	снижение распространенности факторов риска БСК в молодежной среде: - избыточное потребление алкоголя - на 10%; - курение - на 8%; - лиц с избыточной массой тела - на 2%; - увеличение количества пациентов, достигших целевых цифр АД, на 10%; - снижение частоты пациентов, имеющих повышенные уровни апоВ, на 5%; - увеличение доли лиц, имеющих достаточный уровень физической активности, на 10%
3.10	Проведение областной массовой акции "Прогулка с врачом", направленной на популяризацию ходьбы как основного способа снижения гиподинамии	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ", главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области	снижение распространенности гиподинамии как фактора риска БСК: - увеличение доли лиц, имеющих достаточный уровень физической активности, на 10%
3.11	Повышение уровня физической активности обучающихся учреждений образования (проведение комплексных оздоровительных, физкультурно-спортивных и агитационно-пропагандистских мероприятий - спартакиады, конкурсы, фестивали, походы, спортивные праздники, олимпиады, экскурсии, и т.д. - в том числе с привлечением несовершеннолетних)	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ" ,Минздрав Рязанской области	снижение распространенности гиподинамии как фактора риска БСК: - увеличение доли лиц, имеющих достаточный уровень физической активности, на 10%
3.12	Разработка общеобразовательных дополнительных программ по формированию культуры здорового питания учащихся	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ" ,Минздрав Рязанской области	снижение распространенности избыточной массы тела и ожирения как факторов риска БСК на 2%
3.13	Совершенствование работы школ здорового питания при центрах здоровья; консультация врачом-диетологом посетителей центров здоровья по вопросам здорового питания	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ" , главные врачи ГБУ РО	снижение распространенности избыточной массы тела и ожирения как факторов риска БСК на 2%
3.14	Оказание консультативной психологической помощи населению, индивидуальное консультирование лиц, желающих избавиться от вредных привычек (телефоны доверия)	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ", ГБУ РО "ОКНД"	снижение распространенности поведенческих факторов риска БСК: - избыточное потребление алкоголя - на 10%; - курение - на 8%; - лиц с избыточной массой тела - на 2%; - увеличение количества пациентов, достигших целевых цифр АД, на 10%; - снижение частоты пациентов, имеющих повышенные уровни апоВ, на 5%; - увеличение доли лиц, имеющих достаточный уровень физической активности, на 10%
3.15	Совершенствование работы кабинетов медицинской помощи для лиц, желающих отказаться от курения, в том числе для беременных женщин, детей и подростков	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	снижение распространенности поведенческих факторов риска БСК: - избыточное потребление алкоголя - на 10%; - курение - на 8%; - лиц с избыточной массой тела - на 2%; - увеличение количества пациентов, достигших целевых цифр АД, на 10% - снижение частоты пациентов, имеющих повышенные уровни апоВ, на 5%; - увеличение доли лиц, имеющих достаточный уровень физической активности, на 10%
3.16	Совершенствование работы центров здоровья по профилактике и борьбе с табачной зависимостью; консультация врачом посетителей центров здоровья по вопросам борьбы с табачной зависимостью	01.09.2019	31.12.2024	Минздрав Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	снижение распространенности поведенческих факторов риска БСК: - избыточное потребление алкоголя - на 10%; - курение - на 8%; - лиц с избыточной массой тела - на 2%; - увеличение количества пациентов, достигших целевых цифр АД, на 10%; - снижение частоты пациентов, имеющих повышенные уровни апоВ, на 5%; - увеличение доли лиц, имеющих достаточный уровень физической активности, на 10%
3.17	Совершенствование системы подготовки кадров для реализации мероприятий по профилактике БСК	01.09.2019	31.12.2024	Минздрав Рязанской области	повышение информированности медицинских, социальных и педагогических работников по вопросам профилактики БСК; усиление профилактической направленности деятельности медицинских организаций, учреждений образования и социального обслуживания на 30% от уровня 2018 года
3.18	Развитие волонтерского движения по формированию ЗОЖ и профилактике БСК	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	увеличение количества волонтеров - на 15%
3.19	Вовлечение социально ориентированных некоммерческих организаций в популяризацию здорового образа жизни.	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	увеличение количества организаций - на 4 штуки
3.20	Разработка и реализация программ по укреплению здоровья работников на предприятиях Рязанской области	01.09.2020	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	внедрение не менее 2 программ на предприятиях в год с ежегодным их аудитом и коррекцией в случае необходимости
3.21	Сотрудничество с ФГУП "Почта России" по распространению материалов по факторам риска и признакам инсульта и инфаркта	01.09.2019	01.09.2020	ГБУ РО "ЦМПМАИТ", Минздрав Рязанской области	заключение соглашения о сотрудничестве на 12 месяцев с пролонгацией ежегодно
3.22	Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни: разработка и реализация лекторских программ по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ в целевых аудиториях	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ", ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	Проведены лекции и круглые столы по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ в целевых аудиториях
3.23	Разработка мероприятий по взаимодействию с органами социальной защиты, религиозными организациями по вопросам сотрудничества по формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью	01.09.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области по направлениям, ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	разработан и внедрен план мероприятий по взаимодействию с органами социальной защиты, религиозными организациями по вопросам сотрудничества по формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью
4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
4.1	Разработка методических рекомендаций и алгоритмов для врачей и среднего персонала ПМСП по вопросам профилактики и лечения БСК	01.09.2019	31.12.2024	ОГБПОУ "Рязанский медицинский колледж", ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	выпуск методического пособия на основе КР и методических материалов Национального медицинского исследовательского центра (далее - НМИЦ ) Профилактической медицины (далее - ПМ) и НМИЦ Кардиологии
4.2	Повышение квалификации среднего медицинского персонала (работники ФАП и КМП/ОМП поликлиник) по вопросам медицинской профилактики на базе ОГБПОУ "Рязанский медицинский колледж"	01.09.2019	31.12.2024	ОГБПОУ "Рязанский медицинский колледж" , ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	проучено 94 медработника со средним медицинским образованием
4.3	Внесение ОГБПОУ "Рязанский медицинский колледж" дополнений в вариативную часть учебной программы профессиональной подготовки специалистов среднего звена с учетом расширения объема информации по профилактике БСК	01.09.2019	31.12.2024	ОГБПОУ "Рязанский медицинский колледж"	утверждены изменения и дополнения по программам профилактики
4.4	Проведение тренингов для медицинских работников поликлиник по современным технологиям профилактики БСК	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ", главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, Минздрав Рязанской области	утверждены программы, проучены 104 медицинских работника ежегодно
4.5	Обеспечение межведомственного взаимодействия при реализации мероприятий региональной программы	01.09.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, терапевт, Минздрав Рязанской области	формирование Совета при Губернаторе Рязанской области по профилактике неинфекционных заболеваний с привлечением бизнес-структур, общественных организаций и глав муниципальных районов
4.6	Мероприятия, направленные на своевременное выявление факторов риска ишемической болезни сердца, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов)	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ", главные врачи ГБУ РО ПМСП	улучшение выявления поведенческих факторов риска БСК в результате проведения мероприятий, исключая диспансеризацию (увеличение на 2,5% в год)
4.7	Полное и качественное выполнение диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.09.2019	31.12.2024	Минздрав РО, ГБУ РО "ЦМПМАИТ", главные врачи МО	охват профилактическими видами медицинских осмотров 90% населения ежегодно к 2024 году; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений БСК на 10%
4.8	Создание на базе ГБУ РО "Центр медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" центра общественного здоровья, развитие организационно-функциональной модели взаимодействия центра общественного здоровья и МО	31.12.2020	31.12.2024	Минздрав Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	улучшение доступности, эффективности и качества оказания помощи по медицинской профилактике, в том числе БСК
4.9	Работа с руководителями организаций и предприятий (работодатели) по мотивированию к прохождению работниками диспансеризации и профилактических осмотров	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ" , министерство труда и социальной защиты населения Рязанской области	проведены 2 кампании ежегодно по мотивированию граждан к диспансерным и профилактическим осмотрам
4.10	Коррекция программы мероприятий по профилактике ССЗ, представленных в данной программе в соответствии с изменениями нормативных правовых актов	01.09.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	переработан и утвержден план мероприятий по профилактике ССЗ на территории Рязанской области
4.11	Профилактика ССЗ в группах повышенного риска; выделение группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров	01.01.2020	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	проведено анкетирование, выделены группы риска
4.12	Мероприятия по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты населения	01.11.2019	31.12.2024	главные врачи ГБУ РО	информирование органов социальной защиты населения о выписке пациентов, требующих ухода
4.13	Организация школ для родственников пациентов, перенесших инсульт	01.11.2019	31.12.2024	главные врачи ГБУ РО, на базе которых расположены ПСЦ и РСЦ	охват обучением в школах не менее 30% пациентов (родственников) от общего числа пролеченных
4.14	Изучение нормативных правовых актов по обеспечению работы системы курирования диспансерного наблюдения, проводимого врачами первичного звена	01.11.2019	31.12.2020	заместитель министра здравоохранения Рязанской области	утвержден приказ министерства здравоохранения Рязанской области по обеспечению работы системы курирования диспансерного наблюдения пациентов высокого риска и с БСК, проводимого врачами первичного звена
4.15	Мероприятия по развитию системы кураторства диспансерного наблюдения врачами первичного звена	01.11.2019	31.12.2024	главные врачи ГБУ РО, заместитель министра здравоохранения Рязанской области	не менее 4 раз в год проводится систематический анализ качества и полноты охвата диспансерным наблюдением пациентов высокого риска и с БСК врачами-терапевтами, кардиологами, неврологами первичного звена
4.16	Мероприятия по своевременному информированию заведующих поликлиниками, заместителей главных врачей по клинико-экспертной работе ГБУ РО по вопросам кодирования причин смерти, формирования статистической отчетности. Проведение "поликлинических советов"	01.11.2019	31.12.2024	главные врачи ГБУ РО, заместитель министра здравоохранения Рязанской области	проведение "поликлинических советов" не реже 1 раза в квартал
4.17	Мероприятия по обеспечению преемственности между учреждениями экстренной госпитализации пациентов с БСК и учреждениями ПМСП, амбулаторными службами. Создание единого реестра пациентов, перенесших ОНМК, ОКС	01.11.2019	31.12.2024	главные врачи ГБУ РО, заместитель министра здравоохранения Рязанской области	своевременное информирование учреждений ПМСП о выписке пациентов, нуждающихся в наблюдении на дому после перенесенных ОКС, ОНМК и т.д.; своевременное информирование учреждений ПМСП о выписке пациентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении после перенесенных ОКС, ОНМК и т.д.; создан единый электронный реестр пациентов, перенесших ОНМК, и реестр пациентов, перенесших ОКС, в системе КУМИС с целью информирования МО ПМСП о выписке пациентов с ОКС/ОНМК
5. Комплекс мер направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
5.1	Мероприятия по повышению охвата и эффективности диспансерного наблюдения пациентов с ХСН	01.11.2019	31.12.2024	ММЦ, ГБУ РО "ОККД", ГБУ РО "ОКБ"	создание в каждом ММЦ и МО 3 уровня по 1 кабинету для пациентов с ХСН
5.2	Организовать проведение диспансерного наблюдения в поликлинических отделениях ГБУ РО "Шиловский ММЦ" с целью увеличения процента охваченных диспансерным наблюдением (далее - ДН) пациентов, перенесших инфаркт миокарда	01.09.2019	01.12.2019 (далее - ежегодно)	ГБУ РО "Шиловский ММЦ", Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области	95% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены ДН в поликлинических отделениях ГБУ РО "Шиловский ММЦ"
5.3	Организовать проведение диспансерного наблюдения в поликлинических отделениях ГБУ РО "Касимовский ММЦ" с целью увеличения процента охваченных ДН пациентов, перенесших инфаркт миокарда	01.09.2019	01.12.2019 (далее - ежегодно)	ГБУ РО "Касимовский ММЦ", Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области	95% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены ДН в поликлинических отделениях ГБУ РО "Касимовский ММЦ"
5.4	Организовать проведение диспансерного наблюдения в ГБУ РО с целью увеличения процента охваченных диспансеризацией пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения	01.07.2019	01.12.2019 (далее - ежегодно)	ГБУ РО "Рыбновская ЦРБ", Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области	80% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, охвачены ДН в Рыбновском районе
5.5	Создание программы информирования пациентов и их родственников с ОКС и ОНМК о необходимости ДН	01.09.2019	01.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ", ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России	увеличение охвата ДН пациентов, перенесших ОКС/ОНМК на 8%
6. Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях
6.1.1.	Создать Экспертный Совет при Минздраве Рязанской области для разбора сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций, решения нестандартных вопросов организации лечения пациентов с привлечением главных профильных специалистов Рязанской области	01.08.2019	01.09.2019	Минздрав Рязанской области	приказ Минздрава Рязанской области о создании Экспертного Совета
6.2.	Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	01.09.2019	31.12.2024	ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию), Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ОКБ"	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ; снижение количества непрофильных госпитализаций на 1,5%; увеличение трансферов пациентов с ОКС на 10% из ПСЦ в РСЦ; повышение квалификации медицинских работников; повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике; рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи
6.3	Создание электронного регистра пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, в защищенной системе	01.09.2019	01.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ", ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	увеличение охвата ДН пациентов, перенесших ОКС/ОНМК, на 8%
6.4	Создание открытого для всех ГБУ РО, оказывающих ПМСП, регистра пациентов, перенесших ЧКВ, в защищенной системе	01.09.2019	01.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ", ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	увеличение охвата ДН пациентов, перенесших ОКС/ОНМК, на 8%; снижение количества пациентов, не принимающих лекарственную терапию статинами и ДАТТ, на 10%
6.5	Создание комиссии по оценке преемственности пациентов с ОКС/ОНМК в рамках Координационного совета при министерстве здравоохранения Рязанской области по междисциплинарному взаимодействию по достижению основных индикаторов показателей здоровья населения Рязанской области	01.09.2019	01.12.2020	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ", ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	увеличение охвата ДН пациентов, перенесших ОКС/ОНМК, на 3,75%
6.6	Взаимодействие с НМИЦ Кардиологии и НМИЦ ПМ с целью повышения квалификации медицинских работников Рязанской области и врачей ГБУ РО 3 уровня	01.07.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ОККД", заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт	дистанционное консультирование (пациенты с ОКС - 2 раза в месяц, сложные пациенты с ССЗ - 2 раза в месяц; участие региональных специалистов в транслируемых на регионы научно-практических мероприятиях (лекции, клинические разборы, научные конференции) по графику
6.7	Совершенствование работы школ для пациентов: "Артериальная гипертензия", "Хроническая сердечная недостаточность", Школа для пациентов и их родственников, перенесших ОНМК	01.09.2019	31.12.2024	главные врачи ГБУ РО, на базе которых функционируют Центры здоровья и кабинеты медицинской профилактики	Активная работа школ для пациентов в ГБУ РО ПМСП
6.8	Привлечение к профилактической работе волонтерских организаций и волонтерских движений к выездным формам работы	01.01.2020	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ", ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	охват 100% районов Рязанской области выездами волонтеров, выполнение волонтёрами профилактического консультирования больных БСК
6.9	Создание системы дистанционного диспансерного наблюдения(ДДН) АГ и скрининга фибрилляции предсердий (ФП)	01.07.2019	31.12.2020	Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ОКБ", ГБУ РО "ОККД"	внедрение технологии ДДН на 500 пациентов с АГ и 100 пациентов с фибрилляцией предсердий в 2020 году
7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
7.1	Создание единой системы ЭКГ-мониторинга на территории Рязанской области	01.07.2019	01.08.2020	Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ОКБ"	создание телемедицинского центра на базе ГБУ РО "ОККД", расшифровка первых 50 ЭКГ в 2020 году
7.2	Проведение контрольного мониторинга мероприятий по обеспечению достижений указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе: - интервал "вызов - прибытие скорой медицинской помощи" не более 20 минут; - интервал "первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ" не более 10 минут; - интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ; - тромболитическая терапия (ТЛТ) не более 10 мин после определения показаний; - доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза не менее 90% (фармако-инвазивная тактика)	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ОКБ", ГБУ РО "ОККД", заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты Минздрава Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт	мониторинг проводимых мероприятий по обеспечению указанных показателей на догоспитальном этапе: - по интервалу "вызов - прибытие скорой медицинской помощи" не более 20 минут; - интервал "первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ" не более 10 минут; - интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (далее - ОКСпST) не более 10 минут; - интервал "тромболитическая терапия (ТЛТ)" не более 10 мин после определения показаний; внедрение с целью мониторирования показателя: доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза не менее чем в 90% случаев
7.3	Осуществление обеспечения контрольного мониторинга приоритетного выезда СМП при ОНМК, первоочередной транспортировки с предварительным информированием принимающего стационара; применение диспетчерами и выездным персоналом скорой медицинской помощи методик диагностики инсульта	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ОКБ", заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, ГБУ РО "Городская клиническая станция скорой медицинской помощи"	мониторинг приоритетного выезда бригад СМП при ОНМК, первоочередной транспортировки с предварительным информированием принимающего стационара - проводится; дополнительное обучение применению диспетчерами и выездным персоналом бригад скорой медицинской помощи методик диагностики инсульта
7.4	Мероприятия по усовершенствованию оказания помощи пациентам с ОКС, ОНМК на СМП	01.11.2019	31.12.2024	СМП, заместитель министра здравоохранения Рязанской области	наличие центрального диспетчерского пульта СМП, связанного с ГЛОНАСС
7.5	Мероприятия по усовершенствованию оказания помощи пациентам с ОКС, ОНМК на СМП	01.11.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области	создание телемедецинского центра на базе ГБУ РО 3 уровня (ГБУ РО "ОККД"); обеспечена возможность передачи на расстояние ЭКГ для расшифровки не менее чем из 75% автомобилей СМП
7.6	Проведение тщательного стратегического планирования организации медицинской помощи с формированием медицинских округов, объединяющих несколько районов Рязанской области общей численностью населения не менее 150-200 тысяч в каждом медицинском округе	01.11.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "Городская клиническая станция скорой медицинской помощи"	оценить работу СМП ММЦ, разработать систему мониторинга за работой СМП и внедрить ее до 31.12.2020; оценить работу ММЦ и возможность их слияния в более крупные медицинские организации, доклад представить в Правительство Рязанской области до 31.03.2020
7.7	Объединение территориального центра медицины катастроф, станций скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи в одно юридическое лицо (медицинскую организацию) - центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Рязанской области, на который будет возложена ответственность за организацию медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации, пациентов на всей территории Рязанской области	01.11.2019	31.12.2024	ГБУ РО "Городская клиническая станция скорой медицинской помощи", заместитель министра здравоохранения Рязанской области	завершить объединение 01.11.2024 всех подразделений, оказывающих СМП, в одно юридическое лицо
7.8	Формирование единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи Рязанской области на базе нового юридического лица - объединенных станций (отделений) скорой медицинской помощи и территориального центра медицины катастроф ГБУ РО "ОКБ"	01.11.2019	31.12.2024	СМП, заместитель министра здравоохранения Рязанской области	аудит существующей системы СМП с представлением доклада в Правительство Рязанской области к 30.09.2020; создание единого диспетчерского центра СМП Рязанской области к 31.12.2023; проведение 20 вызовов СМП через единый диспетчерский центр к 31.01.2024
7.9	Создание единой региональной информационной системы управления службой скорой медицинской помощи Рязанской области	01.11.2019	31.12.2024	СМП, заместитель министра здравоохранения Рязанской области	аудит существующей системы СМП с представлением доклада в Правительство РО к 30.09.2020; создана единая региональная информационная система управления службой скорой медицинской помощи в Рязанской области к 31.12.2023
8. Мероприятия по развитию структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
8.1	Разработка и утверждение графика мероприятий по по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений Рязанской области, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.09.2019	01.09.2020	Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области	обеспечение переоснащения/дооснащения медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений Рязанской области в установленные сроки и без прерывания процесса оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи пациентам с ССЗ
8.2	Организация и обеспечение реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых центров Рязанской области, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2019	31.12.2024	Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области	повышение качества и создание условий для оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями; в 2024 году в Рязанской области будут переоснащены/дооснащены 2 РСЦ и 6 ПСЦв соответствии с планом переоснащения (приложение N 2 к региональной программе)
8.3	Развитие катетерной аблации нарушений ритма сердца	01.07.2019	31.12.2024	Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ОККД"	проведение в 2021 году 50 операций катетерной аблации
8.4	Внедрение в практику рентгенохирургов внутрисосудистого ультразвукового исследования (далее - УЗИ) и интраоперационной оптической когерентной томографии для оценки тактики и эффективности эндоваскулярных вмешательств и предупреждения вторичных сосудистых катастроф	01.01.2020	31.12.2024	ГБУ РО "ОККД", заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт	внедрены в практику рентгенохирургов внутрисосудистого УЗИ и интраоперационной оптической когерентной томографии для оценки тактики и эффективности эндоваскулярных вмешательств и предупреждения вторичных сосудистых катастроф
8.5	Внедрение в практику рентгенэндоваскулярных хирургов ротационной атерэктомии для лечения кальцинированных протяженных поражений сосудистого русла (коронарного, периферического)	01.01.2020	31.12.2024	ГБУ РО "ОККД", заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт	доступность лечения сложных случаев хронической окклюзии коронарных и периферических артерий
8.6	Внедрение в практику рентгенэндоваскулярных хирургов методов лечения сложных случаев, требующих дополнительных расходных материалов: ЧКВ с применением удлинителя проводникового стента, ЧКВ рестенозовстента с использованием баллонов с лекарственным покрытием, билатеральное контрастирование для повышения успеха эндоваскулярнойреканализации хронической окклюзии коронарной артерии, метода параллельных графтов для закрытия аневризм	01.01.2020	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, ГБУ РО "ОККД"	повышение эффективности оперативного вмешательства в случае сложных рентгенэндоваскулярных вмешательств
8.7	Организация оказания помощи пациентам с инфарктом миокарда без подъема ST с включением чрезкожного коронарного вмешательства в течение срока госпитализации или обязательного перевода в центр ЧКВ для диагностики и баллонной ангиопластики по показаниям в течение 30 дней	01.01.2020	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ОККД", главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт	увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1977
8.8	Мероприятия по вторичной профилактике инсультов, тромбэмболии легочной артерии (ТЭЛА)	01.09.2019	31.12.2019	ГБУ РО "ОККД"	создание кабинета антикоагулянтной терапии на функциональной основе на базе кабинета кардиолога поликлиники ГБУ РО "ОККД"
8.9	Увеличение количества реконструктивных вмешательств в РСЦ на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах (стентирование сонных артерий)	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ОКБ", заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт	выполнение до 80 процедур ежегодно к 2024 году; уменьшение смертности и инвалидизации при церебровакулярных заболеваниях на 8%
8.10	Увеличение количества микрохирургических вмешательств в РСЦ при аневризмах артерий головного мозга	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ОКБ", заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт	выполнение до 60 процедур ежегодно в 2024 году, уменьшение смертности и инвалидизации при ЦВБ на 5%
8.11	Открытие кабинетов вторичной профилактики во всех сосудистых центрах и ЦРБ для обязательного посещения пациента с ССЗ в процессе госпитализации	01.01.2020	31.12.2024	ГБУ РО "ОККД", заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, главные врачи ГБУ РО	актуализация проблемы осложнений ССЗ и модификации факторов риска у пациентов, госпитализированных с обострением ССЗ
8.12	Обеспечение кабинетов профилактики в ГБУ РО печатной и видеопродукцией профилактической направленности, разработка чек-листов общих принципов вторичной профилактики ССЗ и достижения целевых показателей снижения риска			ГБУ РО "ОККД", заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, терапевт, ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	визуализация проблемы ССЗ для пациента, обеспечение пациента памятками по модификации факторов риска ССЗ
8.13	Повышение эффективности работы кабинетов динамического наблюдения во всех сосудистых центрах	01.07.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ОККД", заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт	контроль диспансерного наблюдения пациентов после перенесенного ОНМК в течение двух лет; проводятся консультации сложных пациентов с разработкой программ индивидуализированной вторичной профилактики инсульта
9. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы реабилитации
9.1	Обеспечение мультидисциплинарного подхода на этапах стационарного лечения пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО	01.09.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные врачи ГБУ РО	наличие мультидисциплинарных бригад (невролог, кардиолог, психиатр, логопед, врач/инструктор ЛФК, физиотерапевт) в РСЦ и каждом из ПСО
9.2	Открытие отделений II этапа медицинской реабилитации	01.01.2021	31.12.2021	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные врачи ГБУ РО	охват реабилитацией II этапа не менее 30% пациентов с ОНМК и ОКС
9.3	Создание отделений медицинской реабилитации ГБУ РО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные врачи ГБУ РО	охват реабилитацией III этапа не менее 30% пациентов с ОКС и ОНМК
9.4	Обеспечить реабилитацию не менее 70% больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 90% больных, перенесших ОНМК. Организовать мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, в отделениях реабилитации лечебных учреждений с соблюдением этапности реабилитации	01.07.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, главные врачи ГБУ РО	проводятся мероприятия по реабилитации не менее 70% больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 90% больных, перенесших ОНМК; реализуются мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, в отделениях реабилитации лечебных учреждений с соблюдением этапности реабилитации
9.5	Создание программы реабилитации для пациентов с хронической ИБС и ее внедрение в практику работы 2 и 3 этапов реабилитации	01.07.2019	31.12.2024	Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию	издание приказа Минздрава Рязанской области по утверждению маршрутизации 2 и 3 этапов реабилитации; не менее 200 пациентов прошли данные программы реабилитации на 2 и 3 этапах
9.6	Создание индивидуальной программы реабилитации для пациентов с перенесенным инфарктом миокарда и ее внедрение в практику работы 2 и 3 этапов реабилитации	01.07.2019	31.12.2024	Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	издание приказа Минздрава Рязанской области с утверждением программы реабилитации в 2019 году; не менее 200 пациентов прошли данные программы реабилитации на 2 и 3 этапах
9.7	Создание индивидуальной программы реабилитации для пациентов с перенесенным ОНМК и ее внедрение в практику работы 2 и 3 этапов реабилитации	01.07.2019	31.12.2024	Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	издание приказа Минздрава Рязанской области с утверждением программы в 2019 году; не менее 200 пациентов прошли данные программы реабилитации на 2 и 3 этапах
9.8	Создание индивидуальной программы реабилитации для пациентов, перенесших различные интервенционные вмешательства и ее внедрение в практику работы 2 и 3 этапов реабилитации	01.07.2019	31.12.2024	Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	издание приказа Минздрава Рязанской области с утверждением программы в 2019 году; не менее 200 пациентов прошли данные программы реабилитации на 2 и 3 этапах
9.9	Создание индивидуального чек-листа реабилитации пациентов для улучшения преемственности	01.07.2019	31.12.2024	Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	не менее 820 пациентов прошли данные программы реабилитации на 2 и 3 этапах
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ
10.1.	Ежегодное определение реальной потребности Рязанской области в медицинских кадрах в разрезе каждого ГБУ РО и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности Рязанской области в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ Рязанской области	01.09.2019	31.12.2019	Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	обеспечение высококвалифицированными кадрами ГБУ РО при рациональном использовании финансовых средств; устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации; развитие целевого обучения
10.2.	Разработка и организация совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами (НМИЦ) и профильными высшими учебными заведениями Рязанской области плана проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных ГБУ РО (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ Рязанской области, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	01.09.2019	31.12.2020	Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинские учреждения Рязанской области при рациональном использовании финансовых средств; обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ; повышение престижа профессии; увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС; увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях; рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи (в соответствии с целевыми индикаторами региональной программы)
10.2.1.	Проведение совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром 2 образовательных семинара с привлечением специалистов ГБУ РО кардиологического и неврологического профиля	25.11.2019	25.11.2024	Минздрав Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	проведено 2 образовательных семинара с привлечением специалистов ГБУ РО кардиологического и неврологического профиля
10.3	Проведение аудита работы главных врачей по повышению заинтересованности молодых врачей в работе в ГБУ РО 1 и 2 уровней	25.11.2019	25.11.2020	Главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию), Правительство Рязанской области	аудитвузом работы главных врачей с представлением отчета в Правительство Рязанской области
10.4	Разработка и внедрение мероприятий помощи молодым врачам, желающим работать в районах области	25.11.2019	25.11.2024	главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	направлено в районы на работу в ГБУ РО в 2020 г. - 2 специалиста; в 2021 г. - 4 специалиста; в 2022 г. - 6 специалистов; в 2023 г. - 8 специалистов; в 2024 г. - 8 специалистов
10.5	Разработка и внедрение мероприятий помощи молодым фельдшерам на территории Рязанской области	25.11.2019	31.12.2024	главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, терапевт, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	Направлено в районы на работу в ГБУ РО по программе в 2020 г. - 2 специалиста; в 2021 г. - 2 специалиста; в 2022 г. - 6 специалистов; в 2023 г. - 7 специалистов; в 2024 г. - 8 специалистов
10.6	Работа в школах, в ОГБПОУ "Рязанский медицинский колледж" по профориентации	25.11.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области	проведено 8 образовательных мероприятий не менее чем в 6 образовательных организациях
10.7	Проведение дней открытых дверей в ГБУ РО 2 и 3 уровней	25.11.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные врачи ГБУ РО	проведение дня открытых дверей 1 раз в год в ГБУ РО 2 и 3 уровней
10.8	Проведение выездов студенческих медицинских отрядов с целью оказания медицинской помощи населению, проживающему в районах с низкой ее доступностью	25.11.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	не менее 12 выездов в год
10.9	Создание и проведение конкурса "Врачебные династии" для медицинских работников региона	25.11.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	проведение 1 раз в год с награждением 3 династий
10.10	Поощрение медицинских работников по итогам работы	25.11.2019	31.12.2024	Минздрав Рязанской области, заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	1 раз в год
10.11	Поощрение ГБУ РО по итогам работы за год согласно разработанным критериям	25.11.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	1 раз в год
11. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Рязанской области
11.1.	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	01.07.2019	19.01.2020	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, ГБУ РО "ОКБ", ГБУ РО "ОККД"	организован и оборудован телемедицинский центр на базе ГБУ РО "ОККД" и ГБУ РО "ОКБ" ,проведена трансляция в 12 ГБУ РО
11.2.	Разработка и реализация совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести в соответствующие медицинские карты пациентов	01.08.2019	31.12.2019	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, ГБУ РО "ОКБ"	повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения; страховые медицинские организации в ходе контрольно-экспертных мероприятий оказания медицинской помощи будут оценивать исполнение рекомендаций, выданных в результате консультаций/консилиумов и принимать меры при выявлении дефектов в оказании медицинской помощи
11.2.1.	Проведение совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром 48 консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с привлечением специалистов ГБУ РО кардиологического и неврологического профиля	01.08.2019	31.12.2019	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, ГБУ РО "ОКБ", ГБУ РО "ОККД"	проведено 48 консультаций
12. Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами
12.1.	Разработка и реализация совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных ГБУ РО (и/или их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ Рязанской области, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	01.09.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, ГБУ РО "ОКБ", ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения; будет осуществлено не менее 16 выездов сотрудников профильных национальных медицинских исследовательских центров в ГБУ РО (и/или их структурные подразделения); обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ
12.2.	Обеспечить внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации	01.09.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, ГБУ РО "ЦМПМАИТ", ГБУ РО "ОКБ", ГБУ РО "ОККД", ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (по согласованию)	повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения
12.3	Стажировка врачей в НМИЦ по профилю	01.11.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт	направление в НМИЦ по профилю на краткосрочные стажировки не менее 10 человек ежегодно
12.4	Разработан проект для молодых врачей до 35 лет "Стажировка в ведущих медицинских организациях страны"	01.11.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт	направление по результатам конкурса на стажировку (3-6 месяцев) молодых специалистов до 35 лет в ведущие медицинские организации по профилю
13. Автоматизация деятельности учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
13.1.	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.09.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов; мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи населению; формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями; использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций; проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний, планирование объемов оказания медицинской помощи; внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов; создание региональной интегрированной электронной медицинской карты с возможностью интеграции различных медицинских информационных систем в единое информационное пространство
13.2	Интеграция медицинских лабораторий в медицинские информационные системы (далее - МИС)	01.09.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт - специалист по лабораторной диагностике, ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	к 2024 году все государственные медицинские лаборатории Рязанской области в МИС
13.3	Интеграция всех ГБУ РО в МИС, включая выдачу свидетельств о смерти	01.09.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Рязанской области: кардиолог, невролог, терапевт, ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	издание приказа об интеграции всех ГБУ РО в МИС; проведение ежегодного аудита медицинской документации в МИС (начиная с 2021 года); проведение ежемесячного аудита свидетельств о смерти (начиная с 2022 года)
13.4	Совершенствование системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов с использованием медицинской информационной системы	01.09.2019	31.12.2024	ГБУ РО "ЦМПМАИТ", заместитель министра здравоохранения Рязанской области, главные врачи ГБУ РО	усовершенствована система электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов с использованием медицинской информационной системы
13.5	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов в медицинской информационной системе	01.04.2022	31.12.2023	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ", главные врачи ГБУ РО	внедрена система оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов в Республиканской медицинской информационной системе
13.6	Проведение работ по модернизации и развитию медицинской информационной системы в части внедрения централизованной системы "Управление потоками пациентов"	15.10.2019	30.11.2020	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ", главные врачи ГБУ РО	мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи населению с использованием централизованной системы "Управление потоками пациентов"
13.7	Развитие и сопровождение сервисов интеграции Республиканской медицинской информационной системы с личным кабинетом пациента "Мое здоровье" на ЕПГУ в части предоставления сведений об оценке удовлетворенности граждан качеством работы медицинских организаций	01.01.2020	31.12.2021	ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	оценка удовлетворенности граждан качеством работы медицинских организаций
13.8	Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями	01.09.2019	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ", главные врачи ГБУ РО, главные внештатные специалисты: кардиолог, невролог, терапевт	формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями
13.9	Проведение работ по модернизации и развитию медицинской информационной системы в части внедрения централизованной системы "Центральный архив медицинских изображений"	01.09.2019	15.01.2020	ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	внедрение централизованной системы "Центральный архив медицинских изображений" в медицинских организациях
13.10	Проведение мероприятий по расширению технической поддержки телекоммуникационной сети с обновлением сертификатов ФСБ России	01.09.2019	31.12.2021	ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	расширенная техническая поддержка телекоммуникационной сети с обновлением сертификатов ФСБ России
13.11	Проведение мероприятий по закупке компьютерного и сетевого оборудования для оснащения ГБУ РО	01.09.2020	31.12.2024	Главные врачи ГБУ РО, ГБУ РО "ЦМПМАИТ"	закупка компьютерного и сетевого оборудования для оснащения ГБУ РО
13.12	Совершенствование механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта ГБУ РО, инфоматов: проведение работ по развитию и сопровождению сервисов интеграции МИС с личным кабинетом пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг в части предоставления сведений о прикреплении к медицинской организации, полисе обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации, оказанных медицинских услугах и их стоимости	01.01.2020	31.12.2020	заместитель министра здравоохранения Рязанской области, ГБУ РО "ЦМПМАИТ" ,	предоставление сведений о прикреплении к медицинской организации, полисе обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации, оказанных медицинских услугах и их стоимости с использованием личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг
13.13	Техническое обеспечение ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов: доработка и развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в части создания Регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.09.2019	31.12.2019	заместитель министра здравоохранения Рязанской области,ГБУ РО "ЦМПМАИТ", главные врачи ГБУ РО	создание Регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:

- снижение уровня смертности от инфаркта до 35,4 на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 85,4 на 100 тыс. населения;

- снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%;

- снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 15,5%;

- повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%;

- увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1977 ед.;

- повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95%;

- увеличение доли лиц с ИБС, принимающих статины (по данным регистров), до 50%;

- увеличение доли лиц с АГ, достигших целевых значений АД (по данным регистров), до 45%;

- результат реализации профилактических мероприятий и программы профилактики неинфекционных заболеваний: увеличение количества лиц, пытающихся бросить курить, на 10% за 5 лет, увеличение количества лиц, уменьшивших потребление алкоголя, 2% ежегодно, увеличение количества лиц, отказавшихся от алкоголя, - 1,4% ежегодно, увеличение количества лиц, регулярно занимающихся различными видами фитнеса (в том числе бег, терренкур, и т.д.), на 12% за 5 лет;

- повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- создание полноценной системы реабилитации на всех уровнях с увеличением доли лиц, прошедших 2, 3 этапы реабилитации, до 90%;

- повышение эффективности работы СМП: создана единая диспетчерская служба, оборудование всех машин устройствами для дистанционной передачи ЭКГ, создание на базе ГБУ РО "ОККД" телемедицинского центра для круглосуточных консультаций и расшифровки ЭКГ;

- переоснащение оборудованием в соответствии с потребностями: ГБУ РО "ОККД", ГБУ РО "ОКБ", ГБУ РО "Ряжский ММЦ", ГБУ РО "Скопинский ММЦ", ГБУ РО "Касимовский ММЦ", ГБУ РО "Шиловский ММЦ", ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11", ГБУ РО "Сасовский ММЦ" (приложение N 2 к региональной программе);

- в результате реализации региональной программы число сохраненных жизней составит 1780.