Приложение N 3

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

Форма N 3

                             ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    о клиническом состоянии безнадзорного домашнего животного

                                     "_____" _________________ 20_____ г.

Мною, ___________________________________________________________________

           (должность работника государственной ветеринарной службы,

                           фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

в присутствии представителя бригады по отлову ___________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

проведен клинический осмотр животного ___________________________________

карточка учета N ______, N бирки, чипа, тавро (нужное подчеркнуть) _____.

В результате осмотра установлено*:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

______________________________

* В  результате  осмотра,  кроме  описания состояния здоровья  животного,

отражается  информация о том, что животное либо имеет признаки заразных и

иных заболеваний,  либо  не  имеет признаков заразных и иных заболеваний,

либо подлежит эвтаназии и утилизации, либо клинически здорово.

МП учреждения государственной    ____________     _______________________

ветеринарной службы                подпись          (инициалы, фамилия)