Приложение N 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

Форма N 1

                              ЗАЯВКА N ________

                      на отлов безнадзорных животных

                         (для юридического лица)

                                     "_____" _________________ 20_____ г.

Наименование юридического лица (заявителя) ______________________________

_________________________________________________________________________

Адрес юридического лица (юридический, фактический) ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Ф.И.О. исполнителя ______________________________________________________

Телефон исполнителя _____________________________________________________

Местонахождение безнадзорного животного _________________________________

_________________________________________________________________________

Вид безнадзорного животного: кошка, собака (нужное подчеркнуть)

Количество безнадзорных животных ________________________________________

__________________________     _____________     ________________________

 (должность руководителя)        (подпись)           (инициалы, фамилия)

МП