Приложение N 2

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

Форма N 2

                               ЗАЯВКА N _________

                       на отлов безнадзорных животных

                           (для физического лица)

                                     "_____" _________________ 20_____ г.

Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________

Паспортные данные заявителя* ____________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Местонахождение безнадзорного животного _________________________________

_________________________________________________________________________

Вид безнадзорного животного: кошка, собака (нужное подчеркнуть)

Количество безнадзорных животных ________________________________________

______________________________

* Оформляется согласие на обработку персональных данных в соответствии со

статьей 9 Федерального   закона   от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О  персональных

данных".

_______________________________           _______________________________

          (подпись)                              (инициалы, фамилия)