Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                            Министерство государственного

                                            имущества Кировской области

                                            ул. Карла Либкнехта, д. 69,

                                            г. Киров, 610019

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить земельный участок
Кадастровый (условный) номер земельного участка:
Адрес (местоположение):
Площадь:
Вид права и основания предоставления земельного участка без проведения торгов:
аренда (пункт 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации)				постоянное (бессрочное) пользование (статья 39.9 Земельного кодекса Российской Федерации)
собственность (пункт 2 статьи 39.3 Земельного кодекса Российской Федерации)				безвозмездное пользование (статья 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)
Цель использования земельного участка:
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:
Полное наименование заявителя (юридическое лицо):
ОГРН:			ИНН за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо:
почтовый адрес:			контактный телефон (при наличии):			адрес электронной почты (при наличии):
Ф.И.О. заявителя (физическое лицо, индивидуальный предприниматель), ИНН:
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя:
почтовый адрес:			контактный телефон (при наличии):			адрес электронной почты (при наличии):
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя, в случае если с заявлением обратился представитель заявителя:
Сообщение заявителя обо всех зданиях, сооружениях, расположенных на испрашиваемом земельном участке, с указанием их кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров: - - Подтверждаю отсутствие иных расположенных на земельном участке объектов недвижимости. ___________________ Подпись
Документы, прилагаемые к заявлению:								Отметка о наличии
* Кадастровый паспорт испрашиваемого земельного участка либо кадастровая выписка об испрашиваемом земельном участке
* Кадастровый паспорт здания, сооружения, расположенного на испрашиваемом земельном участке
* Кадастровый паспорт помещения (в случае обращения собственника помещения) в здании, сооружении, расположенного на испрашиваемом земельном участке
* Выписка из ЕГРП о правах на приобретаемый земельный участок и расположенных на нем объектов недвижимого имущества либо уведомление об отсутствии в ЕГРП запрашиваемых сведений
* Выписка из ЕГРЮЛ о юридическом лице, являющемся заявителем
* Выписка из ЕГРИП об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем
Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (для физических лиц)
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае если с заявлением обращается представитель заявителя
Документы, удостоверяющие (устанавливающие) права заявителя на испрашиваемый земельный участок, если право на такой земельный участок не зарегистрировано в ЕГРП
Документы, удостоверяющие (устанавливающие) права заявителя на здание, сооружение, если право на такое здание, сооружение не зарегистрировано в ЕГРП
Документы, предусмотренные Перечнем, утвержденным приказом Минэкономразвития России от 12.01.2015 N 1, подтверждающие право заявителя на предоставление земельного участка в соответствии с целями использования земельного участка, в случае предоставления земельного участка на праве постоянного (бессрочного) пользования
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги
Подпись (наименование должности представителя юридического лица, в случае если заявителем является юридическое лицо) _________ М.П.							Дата

Документы, обозначенные символом *, запрашиваются органом, уполномоченным

на распоряжение  земельными  участками,  находящимися  в  государственной

собственности,      посредством     межведомственного     информационного

взаимодействия.