Приложение 2

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

ОБРАЗЕЦ

Приложение 7.1
к Федеральному закону
"Об основных гарантиях
избирательных прав и права
на участие в референдуме граждан
Российской Федерации"
(в ред. Федеральных законов
от 05.05.2014 N 95-ФЗ,
от 09.03.2016 N 66-ФЗ)

                            ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов ____________________________________________________

                    (наименование представительного органа муниципального

                            образования в соответствии с уставом

                               муниципального образования)(1)

                        "___" _______________ года

                            (дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем  выдвижение   списка   кандидатов   в

депутаты ________________________________________________________________

        (наименование представительного органа муниципального образования

              в соответствии с уставом муниципального образования)

от избирательного объединения __________________________________________,

                               (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ___________________________________________.

                             (фамилии, имена и отчества, даты рождения,

                               гражданство не менее чем первых трех

                                кандидатов из списка кандидатов)(2)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
_

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес

                            места жительства, серия и номер паспорта или

                             документа, заменяющего паспорт гражданина,

                           с указанием даты его выдачи, наименования или

                                кода выдавшего его органа, подпись лица,

                                  осуществлявшего сбор подписей,

                                       и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения _________________

                                                 (фамилия, имя, отчество,

                                              подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные  которого  указываются  в  подписном

листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений  о

гражданстве кандидата указываются  сведения о  судимости  кандидата. Если

кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в  заявлении о

согласии  баллотироваться  в   соответствии   с  пунктом   2  статьи   33

Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права  на

участие  в  референдуме   граждан   Российской  Федерации"   указал  свою

принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению

и свой статус в  данной  политической  партии  либо  данном  общественном

объединении, сведения  об  этом  указываются  в  подписном  листе   после

сведений  о  гражданстве  кандидата  или  после   сведений  о   судимости

кандидата.

______________________________

(1) Текст подстрочников, а также  примечание  и  сноски  в  изготовленном

подписном листе могут не воспроизводиться.

(2) В случае, если в общерегиональную часть списка включены один или  два

кандидата,  указываются  фамилии,  имена,  отчества   этих    кандидатов.

В случае, если отсутствует общерегиональная  часть  списка  кандидатов, в

подписном  листе  слова "во  главе  которого находятся:", соответствующая

строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.