Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
Утверждена
приказом
министерства образования
Кировской области
от 3 июня 2016 г. N 5-549

                                ФОРМА

          согласия на получение и обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                (должность, наименование организации)

_________________________________________________________________________

            (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

                        (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

даю   свое   согласие   министерству   образования   Кировской   области,

расположенному   по  адресу: 610019,  г. Киров,  ул. К. Либкнехта, д. 69,

отделу ___________________________ образовательного округа (при наличии),

расположенного по адресу: _______________________________________________

на получение, обработку моих персональных данных (фамилия, имя, отчество,

дата рождения, должность и место  работы,  образование,  ученая  степень,

ученое  звание, квалификационная категория, дата ее присвоения, награды и

поощрения, стаж работы, информация о заслугах).

Предоставляю   министерству   образования   Кировской   области,   отделу

_____