Приложение N 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту

                          ФОРМА РЕШЕНИЯ

          ОБ ОТКАЗЕ В ПРИСВОЕНИИ ОБЪЕКТУ АДРЕСАЦИИ АДРЕСА

                    ИЛИ АННУЛИРОВАНИИ ЕГО АДРЕСА

                                  Кому __________________________________

                                             (Ф.И.О. - для граждан,

                                  _______________________________________

                                   полное наименование организации - для

                                              юридических лиц,

                                  _______________________________________

                                      адрес заявителя (представителя)

                                                 заявителя)

                                  _______________________________________

                                     (регистрационный номер заявления о

                                  присвоении объекту адресации адреса или

                                         аннулировании его адреса)

                               РЕШЕНИЕ

          об отказе в присвоении объекту адресации адреса

                    или аннулировании его адреса

                   от _____________ N ___________

_________________________________________________________________________

   (наименование органа местного самоуправления, осуществляющих выдачу

________________________________________________________________________,

      решения об отказе в присвоении объекту адресации адреса или

                           аннулировании его адреса)

сообщает, что ___________________________________________________________

                  Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование,

                            номер и дата выдачи документа,

_________________________________________________________________________

 подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица; полное

                       наименование, ИНН, КПП (для

_________________________________________________________________________

    российского юридического лица), страна, дата и номер регистрации

                   (для иностранного юридического лица),

_________________________________________________________________________

                  почтовый адрес - для юридического лица)

на  основании  Правил  присвоения,  изменения  и  аннулирования  адресов,

утвержденных    постановлением    Правительства   Российской    Федерации

от 19 ноября 2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса

следующему объекту адресации              (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

              (вид и наименование объекта адресации, описание

_________________________________________________________________________

    местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя о

                  присвоении объекту адресации адреса,

_________________________________________________________________________

  адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об аннулировании

                            его адреса)

в связи с _______________________________________________________________

                                (основание отказа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

_____________________________________  __________  ______________________

(должность уполномоченного сотрудника  (подпись)   (расшифровка подписи)

   органа, осуществляющего выдачу

   решения об отказе в присвоении

    объекту адресации адреса или

     аннулировании его адреса)

М.П.

Получил (1 экз.) ________________  ___________________  _________________

                    (подпись)            (ФИО)              (дата)