Приложение N 6. Программа проведения проверок

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к Административному регламенту

_________________________________________________________________________

      (наименование органа государственного строительного надзора)

                                                   УТВЕРЖДАЮ

                                        _________________________________

                                            (руководитель либо лицо,

                                           исполняющее его обязанности,

                                              либо лицо, которое в

                                               соответствии с его

                                                 полномочиями и

                                            распределением обязанностей

                                              курирует осуществление

                                                государственного

                                              строительного надзора)

                                        ___________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

                                   "___" _______________ _______ г.

Номер дела ___________                            Экземпляр N ___________

1. Застройщик, технический заказчик _____________________________________

                                          (наименование застройщика,

                                            технического заказчика

_________________________________________________________________________

(при наличии технического заказчика), номер и дата выдачи свидетельства о

                   государственной регистрации,

_________________________________________________________________________

  ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон (факс) - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество (при наличии) застройщика или технического

                              заказчика,

_________________________________________________________________________

паспортные данные, место проживания, телефон (факс) - для физических лиц

2. Объект капитального строительства ____________________________________

                                      (наименование объекта капитального

                                                 строительства

_________________________________________________________________________

       в соответствии с проектной документацией, краткие проектные

                  характеристики, описание этапа

_________________________________________________________________________

     строительства, реконструкции, если разрешение выдается на этап

                    строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства ____________

                                                            (почтовый или

                                                             строительный

_________________________________________________________________________

               адрес объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства _______

_________________________________________________________________________

                       (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                     кем выдано, срок действия)

5. Положительное   заключение   экспертизы   проектной документации, если

проектная   документация   объекта   капитального  строительства подлежит

экспертизе   в   соответствии с требованиями статьи 49 Градостроительного

кодекса   Российской Федерации (указание  на применение типовой проектной

документации   или  ее модификации, включенной в реестр типовой проектной

документации) ___________________________________________________________

                              (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                              кем выдано)

6. Положительное   заключение   государственной  экологической экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта  капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе _________

_________________________________________________________________________

                         (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                               кем выдано)

7. Начало строительства, реконструкции __________________________________

                                              (дата начала работ)

8. Окончание строительства, реконструкции _______________________________

                                             (дата окончания работ)

9. Основания для внесения изменений в программу проведения проверок _____

_________________________________________________________________________

                           (заполняется

_________________________________________________________________________

                    в случае внесения изменений)

                             ПРОГРАММА

                        проведения проверок

N п/п	Наименование работ, подлежащих проверке, определяемых в соответствии с проектом организации строительства	Предмет каждой проверки	Примерная дата проведения каждой проверки	Ориентировочные затраты времени должностного лица органа государственного строительного надзора на проведение проверки	Документы, подлежащие представлению при проведении проверок, предусмотренных программой проведения проверок	Должностные лица или работники застройщика, технического заказчика либо лица, осуществляющего строительство, присутствие которых при проведении проверок, предусмотренных программой проведения проверок, является обязательным
1	2	3	4	5	6	7

____________________  __________________________  ________________________

     (подпись)         (расшифровка подписи)          (должность)

Согласовано:

____________________  __________________________  _______________________

 (лицо, назначенное          (подпись)            (расшифровка подписи)

  ответственным за

     исполнение

   распоряжения о

    назначении

 ответственного за

   осуществление

 государственного

   строительного

надзора по объекту)

Один экземпляр Программы проведения проверок получил:

(заполняется   представителем  застройщика  или  технического заказчика с

указанием реквизитов документа о представительстве)

"___" _________________ _____ г.

________________________________  _____________  ________________________

          (должность)              (подпись)     (расшифровка подписи)