Приложение N 4. Заключение о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов, иных нормативных правовых актов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                                УТВЕРЖДЕНО

                                                приказом (распоряжением)

                                                "____" ____________ __ г.

Номер дела ___________                       ____________________________

Экземпляр N ___________                      ____________________________

                                               (руководитель либо лицо,

                                             исполняющее его обязанности,

                                                 либо лицо, которое в

                                                  соответствии с его

                                                    полномочиями и

                                              распределением обязанностей

                                                 курирует осуществление

                                                    государственного

                                                 строительного надзора)

                              ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального

   строительства требованиям технических регламентов, иных нормативных

    правовых актов и проектной документации, в том числе требованиям

     энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта

         капитального строительства приборами учета используемых

                       энергетических ресурсов

_______________________                         "____" _________ _____ г.

 (место составления)

Настоящее заключение выдано _____________________________________________

                    (наименование застройщика или технического заказчика,

_________________________________________________________________________

    номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,

                              ОГРН, ИНН,

_________________________________________________________________________

       почтовые реквизиты, телефон (факс) - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

    фамилия, имя, отчество (при наличии) застройщика или технического

                              заказчика,

_________________________________________________________________________

паспортные данные, место проживания, телефон (факс) - для физических лиц)

и подтверждает, что объект капитального строительства ___________________

                                                    (наименование объекта

_________________________________________________________________________

  капитального строительства в соответствии с проектной документацией,

_________________________________________________________________________

          краткие проектные характеристики, описание этапа

_________________________________________________________________________

     строительства, реконструкции, если разрешение выдается на этап

________________________________________________________________________,

                   строительства, реконструкции)

расположенный по адресу: ________________________________________________

                            (почтовый или строительный адрес объекта

_________________________________________________________________________

                     капитального строительства)

разрешение на строительство объекта капитального строительства __________

_________________________________________________________________________

                        (номер и дата выдачи,

________________________________________________________________________,

                       кем выдано, срок действия)

положительное    заключение   экспертизы    проектной  документации, если

проектная   документация    объекта   капитального строительства подлежит

экспертизе   в   соответствии с требованиями статьи 49 Градостроительного

кодекса   Российской Федерации (указание на  применение типовой проектной

документации   или  ее модификации, включенной в реестр типовой проектной

документации) ___________________________________________________________

                             (номер и дата выдачи,

________________________________________________________________________,

                            кем выдано)

положительное    заключение    государственной   экологической экспертизы

проектной документации, если проектная  документация объекта капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе _________

_________________________________________________________________________

                       (номер и дата выдачи,

________________________________________________________________________,

                            кем выдано)

начало строительства, реконструкции ____________________________________,

                                             (дата начала работ)

окончание строительства, реконструкции _________________________________,

                                            (дата окончания работ)

соответствует требованиям _______________________________________________

                  (указываются наименование, статьи (пункты) технического

_________________________________________________________________________

      регламента, нормативных правовых актов, проектной документации)

Основанием для выдачи настоящего заключения являются: ___________________

                                               (номер, дата акта проверки

_________________________________________________________________________

     законченного строительством объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

     и в случае проведения номер, дата акта проверки ранее выданного

                            предписания)

_______________________________  _____________  _________________________

          (должность)              (подпись)     (расшифровка подписи)

Экземпляр заключения получил:

(заполняется    представителем   застройщика или технического заказчика с

указанием реквизитов документа о представительстве)

______________________________  _____________  __________________________

          (должность)              (подпись)     (расшифровка подписи)

Примечание. Заключение   подписывается     должностными     лицами органа

государственного строительного надзора, принимавшими участие в проведении

проверки (проверок) законченного строительством (реконструкцией) объекта.