Приложение N 1. Извещение о сроках завершения работ, подлежащих проверке, при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту

                           ИЗВЕЩЕНИЕ N _____

           о сроках завершения работ, подлежащих проверке,

                  при строительстве, реконструкции

                 объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

(номер дела, присвоенный органом государственного строительного надзора)

_______________________                         "____" ____________ __ г.

 (место составления)

1. Застройщик, технический заказчик, лицо,  осуществляющее  строительство

_________________________________________________________________________

                            (наименование

_________________________________________________________________________

 застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего строительство

                      (в зависимости от того,

_________________________________________________________________________

    кто направляет извещение), номер и дата выдачи свидетельства о

                    государственной регистрации,

_________________________________________________________________________

ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон (факс) - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) застройщика, технического заказчика,

                лица, осуществляющего строительство,

_________________________________________________________________________

паспортные данные, место проживания, телефон (факс) - для физических лиц)

2. Объект капитального строительства ____________________________________

                                      (наименование объекта капитального

                                                строительства

_________________________________________________________________________

       в соответствии с проектной документацией, краткие проектные

                   характеристики, описание этапа

_________________________________________________________________________

     строительства, реконструкции, если разрешение выдается на этап

                    строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства ____________

                                                            (почтовый или

                                                             строительный

_________________________________________________________________________

                адрес объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства _______

                                                                 (номер и

_________________________________________________________________________

                  дата выдачи,кем выдано, срок действия)

5. Положительное   заключение   экспертизы   проектной документации, если

проектная   документация   объекта   капитального  строительства подлежит

экспертизе   в   соответствии с требованиями статьи 49 Градостроительного

кодекса   Российской Федерации (указание  на применение типовой проектной

документации   или ее модификации, включенной  в реестр типовой проектной

документации) ___________________________________________________________

                               (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                             кем выдано)

6. Положительное   заключение   государственной  экологической экспертизы

проектной  документации, если проектная документация объекта капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе _________

_________________________________________________________________________

                          (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                               кем выдано)

7. Наименование и дата завершения работ, которые подлежат проверке ______

_________________________________________________________________________

                             (наименование,

_________________________________________________________________________

                         дата завершения работ)

________________________________  ____________  _________________________

(должность лица, осуществляющего   (подпись)     (расшифровка подписи)

строительство, реконструкцию)

           М.П.

        (для лица,

      осуществляющего

       строительство,

  являющегося юридическим

          лицом)

________________________________ _____________ __________________________

 (должность лица от застройщика    (подпись)     (расшифровка подписи)

    или технического заказчика)

           М.П.

    (для застройщика или

   технического заказчика,

  являющегося юридическим

          лицом)

Отметка об ознакомлении:

(заполняется должностным лицом застройщика или технического заказчика при

направлении   извещения  лицом, осуществляющим строительство на основании

договора)

"___"_________________ ____ г.

_______________________________  _____________  _________________________

         (должность)                (подпись)     (расшифровка подписи)