Приложение N 3. Форма получения согласия лиц, представляемых к поощрению, на получение и обработку их персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Порядку

                             ФОРМА

       получения согласия лиц, представляемых к поощрению,

         на получение и обработку их персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                    (должность, название организации)

_________________________________________________________________________

              (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

________________________________________________________________________,

                  (адрес регистрации по месту жительства)

даю  свое  согласие  министерству  лесного  хозяйства  Кировской области,

находящемуся  по  адресу: г. Киров ул. Пятницкая,  д. 32,  на  получение,

обработку  моих  персональных  данных (фамилия, имя, отчество, должность,

место работы, пол,  дата  и  место  рождения,  гражданство,  образование,

домашний  адрес,  награды и поощрения, стаж и периоды работы, сведения  о

наградных документах).

Предоставляю  министерству  лесного  хозяйства  Кировской  области  право

осуществлять  все действия  (операции)  с  моими  персональными  данными,

включая   сбор,    систематизацию,    накопление,  хранение,  обновление,

изменение,  использование,  обезличивание,   блокирование,   уничтожение.

Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения

их в электронную базу данных, включения в  нормативные  правовые  акты  и

отчетные   формы,   предусмотренные   нормативными    правовыми   актами,

регламентирующими   представление   отчетных   данных,  использовать  мои

персональные данные в информационной системе; размещать мои фамилию,  имя

и отчество, место работы, должность, вид поощрения в  средствах  массовой

информации.

Настоящее  согласие  действует  со  дня  его  подписания  в  период срока

действия рассмотрения документов о присвоении почетного звания,  а  также

на срок хранения  документов  (75 лет).  Настоящее  согласие  может  быть

отозвано письменным заявлением субъекта персональных данных.

"___" ___________ 20___ г.

_______________     __________________________

    (подпись)                (Ф.И.О.)