Приложение N 2. Наградной лист для представления к присвоению почетного звания "Заслуженный лесовод Кировской области"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Порядку

                         НАГРАДНОЙ ЛИСТ

           для представления к присвоению почетного звания

              "Заслуженный лесовод Кировской области"

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя _______________________ Отчество (при наличии) ______________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

(наименование организации)

_________________________________________________________________________

3. Пол ___________________ 4. Дата рождения _____________________________

5. Место рождения _______________________________________________________

                     (республика, край, область, город, поселок, село)

6. Образование __________________________________________________________

                  (наименование учебного заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

7. Какими наградами,  поощрениями  федеральных  органов   государственной

власти или органов государственной власти Кировской  области награжден(а)

и даты награждений ______________________________________________________

8. Домашний адрес _______________________________________________________

9. Общий стаж работы ____________________________________________________

10. Стаж работы в отрасли _______________________________________________

11. Трудовая деятельность с указанием дат поступления и ухода,  должности

и названия организаций

Месяц и год		Должность с указанием предприятия, учреждения, организации	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступления	ухода

12. Характеристика с указанием личных заслуг представляемого к присвоению

почетного звания "Заслуженный лесовод  Кировской области"  в соответствии

со статьями 1, 3 Закона  Кировской  области  от  10.06.2015  N 548-ЗО  "О

почетных званиях Кировской области" _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кандидатура _______________________________________________ рекомендована

общим собранием трудового коллектива, коллегией _________________________

                                       (дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации                Председатель собрания (коллегии)

___________________________________   ___________________________________

             (подпись)                            (подпись)

___________________________________   ___________________________________

        (инициалы, фамилия)                  (инициалы, фамилия)

М.П.

"   "                   г.