Приложение N 2

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

Приложение N 6
к Порядку

(Угловой штамп с наименованием муниципального образования Кировской области и исходящими реквизитами документа)

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Кировской области

                              ЗАЯВКА

 на участие __________________________________________________________

          (наименование муниципального образования Кировской области)

    в конкурсном отборе объектов по проектированию, строительству и

        реконструкции, капитальному ремонту автомобильных дорог

       для включения в подпрограмму "Устойчивое развитие сельских

        территорий Кировской области на период 2014 - 2020 годов"

          государственной программы Кировской области "Развитие

             агропромышленного комплекса" на 2013 - 2020 годы

_________________________________________________________________________

    (наименование уполномоченного органа муниципального образования

                           Кировской области)

представляет на рассмотрение объект _____________________________________

                                         (полное наименование объекта)

для участия в конкурсном отборе объектов по проектированию  автомобильных

дорог    общего    пользования   с   твердым   покрытием, ведущих от сети

автомобильных   дорог общего пользования к ближайшим общественно значимым

объектам   сельских населенных пунктов, а также к объектам производства и

переработки сельскохозяйственной продукции, и гарантирует   достоверность

представляемых сведений.

1. Наименование муниципальной программы (подпрограммы):

_________________________________________________________________________

2. Наименования       сельхозтоваропроизводителей,         осуществляющих

инвестиционную    деятельность    в  муниципальном образовании, в котором

планируется    проектирование    автомобильных дорог общего пользования с

твердым покрытием, ведущих от сети автомобильных дорог общего пользования

к ближайшим общественно  значимым объектам сельских населенных пунктов, а

также   к    объектам     производства и переработки сельскохозяйственной

продукции: ______________________________________________________________

3. Планируемая мощность объекта (км): ___________________________________

4. Срок реализации объекта: _____________________________________________

5. Информация о мерах по стимулированию привлечения внебюджетных  средств

в рамках муниципальной программы: _______________________________________

6. Наименование    нормативного     акта, утверждающего  генеральный план

сельского поселения(1):__________________________________________________

Глава администрации

муниципального образования

Кировской области          _________________   __________________________

                            (подпись, дата)       (расшифровка подписи)

М.П.

______________________________

(1) В случае отсутствия утвержденного нормативного акта указываются сроки

его принятия.