Приложение N 2. Наградной лист для представления к присвоению почетного звания Кировской области "Заслуженный работник социальной защиты населения Кировской области"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Порядку и условиям

                           НАГРАДНОЙ ЛИСТ

   для представления к присвоению почетного звания Кировской области

          "Заслуженный работник социальной защиты населения

                         Кировской области"

1. Фамилия _____________________________________________________________,

имя, отчество (при наличии) _____________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                          (наименование организации в точном соответствии

_________________________________________________________________________

                     с учредительными документами)

3. Пол __________________________ 4. Дата рождения ______________________

                                                     (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

                 (республика, край, область, город, район, поселок, село)

6. Образование __________________________________________________________

                    (наименование учебного заведения, специальность

                               (направление подготовки),

_________________________________________________________________________

                              год окончания)

7. Поощрения и награды органов государственной власти Кировской  области,

органов  местного  самоуправления  муниципальных  образований   Кировской

области, даты награждений _______________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Домашний адрес _______________________________________________________

9. Общий стаж работы ____________________________________________________

10. Стаж работы в отрасли _______________________________________________

11. Трудовая деятельность с указанием даты поступления и ухода, должности

и названия организаций

Месяц и год		Должность с указанием наименования организации (в соответствии с записями в трудовой книжке)	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступления	ухода

12. Характеристика   с   указанием  конкретных  заслуг представляемого  к

присвоению   почетного  звания  Кировской  области "Заслуженный  работник

социальной защиты населения Кировской области" __________________________

_________________________________________________________________________

Кандидатура _____________________________________________________________

рекомендована  общим  собранием  трудового  коллектива (указывается   при

возбуждении   ходатайства   по   месту   основной   (постоянной)   работы

представляемого лица) ___________________________________________________

                              (дата обсуждения, номер протокола)

Уполномоченное должностное лицо            Председатель собрания

организации (органа местного               (указывается при возбуждении

самоуправления)                            ходатайства по месту основной

                                           (постоянной) работы

                                           представляемого лица)

_____________________________

     (подпись)                             ______________________________

                                                     (подпись)

____________________________               ______________________________

   (инициалы, фамилия)                          (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)

"___" ____________ ______ г.