Приложение 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Положению
о Молодежном парламенте
при Законодательном Собрании
Кировской области

                                ЗАЯВКА

                  на участие в конкурсном отборе в члены

             Молодежного парламента при Законодательном Собрании

                           Кировской области          

                                                      /--------------\

Фамилия ____________________________________          |    Место     |

Имя ________________________________________          |для фотографии|

Отчество ____________________________________         |(цветное фото)|

                                                      |              |

                                                      \--------------/

Дата рождения, место рождения, национальность (по желанию)
Указать в приоритетном порядке комитет (комитеты), в котором (которых) хотите состоять, или какие сферы общественных отношений интересуют
Образование (когда и какие учебные заведения окончены, номера дипломов или место учебы - для учащихся), направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому
Дополнительное образование (курсы повышения квалификации или профессиональной переподготовки, стажировки, семинары, музыкальная школа и др.)
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
Государственные награды, иные награды и знаки отличия, почетные грамоты (с указанием реквизитов документов о награждении)
Семейное положение, состав семьи
Общественная деятельность
Трудовая деятельность (месяц, год поступления и увольнения, последнее место работы, должность)
Выступления на конференциях, доклады и др. (указать место, время, тему, аудиторию и формат)
Место жительства, контакты (телефон, электронная почта, ссылки на социальные сети)
Дополнительные сведения (хобби, увлечения и другая информация, которую желаете сообщить о себе)

__________________  ______________ ___________________________

(дата подачи заявки)  (подпись)           (Ф.И.О.)