Приложение N 1. Ходатайство

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Положению

                                            Губернатору Кировской области

                                            _____________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

О присуждении

премии в номинации

________________________

(наименование номинации)

                           ХОДАТАЙСТВО

Просим рассмотреть кандидатуру __________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, должность и место работы (при наличии))

на   присуждение   литературной   премии Губернатора Кировской области за

создание литературного произведения _____________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование литературного произведения)

_________________________________________________________________________

                (формулировка заслуг соискателя премии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (автобиографические данные соискателя премии)

Лицевой счет ______________________, открытый в ________________________,

                    (номер)                       (наименование банка),

БИК _______________________________, КПП ________________________________

Уполномоченное должностное

лицо организации            ______________   ____________________________

                               (подпись)         (инициалы, фамилия)

                     МП