Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

Приложение N 1
к Административному регламенту

На бланке организации

                                              Руководителю региональной

                                              службы по тарифам Кировской

                                              области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

      об установлении тарифа(ов) на перемещение и хранение задержанных

                         транспортных средств

1. Полное    наименование    организации,   осуществляющей   регулируемую

деятельность ____________________________________________________________

                     (в соответствии с учредительными документами)

_________________________________________________________________________

2. Юридический адрес, ИНН, e-mail: ______________________________________

_________________________________________________________________________

3. Руководитель _________________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О., телефон)

_________________________________________________________________________

4. Контактное лицо) _____________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О., телефон)

_________________________________________________________________________

5. Система налогообложения ______________________________________________

6. Заявляемая    величина    тарифа на перемещение и хранение задержанных

транспортных средств представлена в приложении на _________ листах.

7. Перечень прилагаемых документов с указанием количества пронумерованных

листов.

8. Способ    направления  решения об установлении тарифа на перемещение и

хранение задержанных транспортных средств _______________________________

___________________________ ________________ ____________________________

       (руководитель)           (подпись)              (Ф.И.О.)

                 М.П. (при наличии)

                                           "____" ______________ 20___ г.

                                              (дата подачи заявления)

                                           "____" ______________ 20___ г.

                                            (дата регистрации заявления)