Приложение N 2

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

Приложение N 2
к Административному регламенту

Бланк заявителя                            Министерство охраны окружающей

(при наличии)                              среды Кировской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          о переоформлении документа об утверждении нормативов

             образования отходов и лимитов на их размещение

_________________________________________________________________________

            (для юридических лиц - полное наименование,

_________________________________________________________________________

                      сокращенное наименование,

_________________________________________________________________________

                           место нахождения;

_________________________________________________________________________

    для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае,

                     если имеется) отчество, место

_________________________________________________________________________

         жительства, данные документа, удостоверяющего личность)

ОГРН ____________________________________________________________________

    (государственный регистрационный номер записи о создании юридического

     лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа,

               подтверждающего факт внесения записи в ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

ИНН _____________________________________________________________________

                   (идентификационный номер налогоплательщика)

Прошу переоформить документ об утверждении нормативов образования отходов

и лимитов на их размещение, выданный ____________________________________

                                      (наименование и фактический адрес

                                            филиала (обособленного

_________________________________________________________________________

   подразделения), номер и дата документа об утверждении нормативов

              образования отходов и лимитов на их размещение)

в связи с _______________________________________________________________

           (указывается причина переоформления документа об утверждении

_________________________________________________________________________

       нормативов образования отходов и лимитов на их размещение)

Приложение:

1. Оригинал   выданного   ранее  в  установленном  порядке  документа  об

утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение, на

________ л. в 1 экз.

2. Документы,   подтверждающие   соблюдение   утвержденных     нормативов

образования  отходов  и  лимитов  на  их  размещение,  образовавшихся  за

отчетный период (технические отчеты), на ________ л. в 1 экз.

3. Копия документа, подтверждающего  уплату  государственной  пошлины  за

переоформление документа об утверждении  нормативов  образования  отходов

производства и потребления и лимитов на их размещение, на ___ л. в 1 экз.

4. Доверенность на имя _________________________________________________,

уполномоченного на представление интересов заявителя.

Достоверность   и  полноту  сведений,  представленных   в   заявлении   и

документах, подтверждаю.

Руководитель _______________________  __________________ ________________

                    (подпись)              (Ф.И.О.)           (дата)

Телефон (факс, e-mail) для контактов: ____________________________________