Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Кировской области от 29 августа 2017 г. N 446-п "Об утверждении Порядка учета граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования"
- Приложение. Порядок учета граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования
- Приложение N 5. Заявление о снятии с учета
Приложение N 5. Заявление о снятии с учета
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 5
к Порядку
_______________________________________________
(Ф.И.О., должность руководящего лица
_______________________________________________
уполномоченного органа местного самоуправления)
_______________________________________________
от ____________________________________________
(Ф.И.О. полностью (отчество - при наличии)
_______________________________________________
паспорт _______________________________________
(паспортные данные полностью: номер,
серия, кем и когда выдан)
_______________________________________________
_______________________________________________
______________________________________________,
проживающего и зарегистрированного по адресу:
_______________________________________________
(адрес полный с указанием индекса, населенного
_______________________________________________
пункта, улицы, номера дома, корпуса и квартиры)
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
Контактные телефоны: __________________________
_______________________________________________
(рабочий, сотовый, домашний)
Адрес электронной почты: ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о снятии с учета
Прошу снять меня и совместно проживающих со мной членов семьи с учета
граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам
найма жилых помещений жилищного фонда социального использования.
Сведения о членах семьи:
|
Степень родства |
Фамилия, имя, отчество* (отчество - при наличии) |
Год, число, месяц и место рождения |
Место работы (наименование и адрес организации), должность |
Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________
* Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество (при наличии),
необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество (при наличии).
_________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. полностью (отчество - при наличии)
"____" _______________ 20___ г.
_________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. полностью (отчество - при наличии)
"____" _______________ 20___ г.