Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Кировской области от 19 декабря 2017 г. N 142-п "О льготном проезде на железнодорожном транспорте пригородного сообщения на территории Кировской области"
- Приложение N 3. Порядок определения права на бесплатный или льготный проезд на железнодорожном транспорте пригородного сообщения ветеранам труда, жертвам политических репрессий, имеющим право на меры социальной поддержки в соответствии с Законом Кировской области от 07.12.2004 N 280-ЗО "О мерах социальной поддержки ветеранов труда, тружеников тыла и жертв политических репрессий", и лицам, достигшим возраста 60 лет (для мужчин) и 55 лет (для женщин), кроме граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством
- Приложение. Заявление об определении права на льготный проезд на железнодорожном транспорте пригородного сообщения
Приложение. Заявление об определении права на льготный проезд на железнодорожном транспорте пригородного сообщения
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение
к Порядку
КОГКУ "Межрайонное управление
(Управление) социальной защиты
населения в _____________ районе"
от ______________________________
________________________________,
проживающего по адресу: _________
________________________________,
паспорт серия ______ N __________
дата выдачи _____________________
выдан ___________________________
(кем выдан)
телефон _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу определить право на льготный проезд на железнодорожном транспорте
пригородного сообщения в соответствии с постановлением Правительства
Кировской области от _____________________ N ____________________________
"______________________________________________________________________".
К заявлению прилагаю следующие документы: _______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
За достоверность представленных документов несу персональную
ответственность.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" выражаю согласие на обработку своих персональных
данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование, распространение (в том числе
передачу), обезличивание, блокирование) в целях определения
(подтверждения) права на льготный проезд.
Мне известно, что я могу отозвать свое согласие на обработку
персональных данных путем подачи письменного заявления в орган
социальной защиты населения.
"___" _______________ 20___ г. ________________/________________________/
(подпись) (расшифровка)
Расписка-уведомление*
Заявление и документы гражданина ________________________________________
|
Регистрационный номер заявления |
Принял специалист органа социальной защиты населения (МФЦ) |
||
|
дата |
Ф.И.О. специалиста |
подпись |
|
|
|
|
|
|
_________________________________________________________________________
(линия отреза)
Расписка-уведомление*
Заявление и документы гражданина ________________________________________
|
Регистрационный номер заявления |
Принял специалист органа социальной защиты населения (МФЦ) |
||
|
дата |
Ф.И.О. специалиста |
подпись |
|
|
|
|
|
|
____________________________
* Заполняется специалистом.