Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                              Министерство имущественных

                                              отношений и инвестиционной

                                              политики Кировской области

                                              ул. Карла Либкнехта, д. 69,

                                              г. Киров, 610019

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить земельный участок в безвозмездное пользование
Кадастровый (условный) номер земельного участка
Адрес (местоположение)
Площадь
Цель использования земельного участка
Основание предоставления земельного участка, предусмотренное статьей 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения
Полное наименование заявителя (юридическое лицо)
ОГРН:			ИНН:
почтовый адрес		контактный телефон (при наличии)			адрес электронной почты (при наличии)
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя (физическое лицо, индивидуальный предприниматель), ИНН:
почтовый адрес		контактный телефон (при наличии)			адрес электронной почты (при наличии)
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя, в случае если с заявлением обратился представитель заявителя:
Документы, прилагаемые к заявлению:							Отметка о наличии
копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или юридического лица
документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае если с заявлением обращается представитель заявителя (оригинал документа возвращается непосредственно заявителю при подаче заявления лично либо по требованию заявителя в случаях обращения за предоставлением государственной услуги иным способом)
документы, удостоверяющие (устанавливающие) права заявителя на испрашиваемый земельный участок, если право на такой земельный участок не зарегистрировано в ЕГРН (при наличии соответствующих прав на земельный участок), - в случае, установленном подпунктом 4 пункта 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации
сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень всех зданий, сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном участке с указанием кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров зданий, сооружений, принадлежащих на соответствующем праве заявителю, - в случае, установленном подпунктом 4 пункта 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации
гражданско-правовые договоры на строительство или реконструкцию объектов недвижимости, осуществляемые полностью за счет средств федерального бюджета, средств бюджета субъекта Российской Федерации или средств местного бюджета, - в случае, установленном подпунктом 5 пункта 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации
соглашение о создании крестьянского (фермерского) хозяйства в случае, если фермерское хозяйство создано несколькими гражданами (при осуществлении крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности) - в случае, установленном подпунктом 6 пункта 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации
приказ о приеме на работу, выписка из трудовой книжки или трудовой договор (контракт) - в случае, установленном подпунктом 7 пункта 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации
договор найма служебного жилого помещения - в случае, установленном подпунктом 8 пункта 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации
решение о создании некоммерческой организации - в случае, установленном подпунктом 12 пункта 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации
сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень всех зданий, сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном участке, с указанием кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров зданий, сооружений, принадлежащих на соответствующем праве заявителю
документ, подтверждающий принадлежность гражданина к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока (при обращении гражданина), - в случае, установленном подпунктом 13 пункта 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации
государственный контракт - в случае, установленном подпунктом 14 пункта 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации
решение субъекта Российской Федерации о создании некоммерческой организации - в случае, установленном подпунктом 15 пункта 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации
соглашение об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд или решение суда, на основании которого земельный участок изъят для государственных или муниципальных нужд, - в случае, установленном подпунктом 16 пункта 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации
выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (об испрашиваемом земельном участке)*
выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (о здании и (или) сооружении, расположенном(ых) на испрашиваемом земельном участке (не требуется в случае строительства здания, сооружения)*
выписка из Единого государственного реестра юридических лиц о юридическом лице, являющемся заявителем*
выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем*
утвержденный в установленном Правительством Российской Федерации порядке перечень земельных участков, предоставленных для нужд обороны и безопасности и временно не используемых для указанных нужд*
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги
Подпись						Дата

______________________________

* Документы  запрашиваются  органом,  уполномоченным   на    распоряжение

земельными   участками,  находящимися  в  государственной  собственности,

посредством межведомственного информационного взаимодействия.