Приложение N 2

Приложение N 2

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Порядку и условиям

                             СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________ (далее - Субъект),

                 (фамилия, имя, отчество

          (последнее - при наличии) гражданина)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

документ, удостоверяющий личность, _______________________ N ___________,

                                       (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                               (кем и когда)

даю свое согласие _______________________________________________________

______________________________________________________ (далее - Оператор)

          (указать организацию, её адрес)

на    обработку    моих персональных данных в автоматизированном режиме и

передачу    их    в  государственные  организации,  предоставляющие  меры

социальной поддержки.

Оператор    осуществляет      обработку    персональных  данных  Субъекта

исключительно в целях предоставления мер социальной поддержки.

Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

дата и место рождения;

паспортные данные;

адрес регистрации (адрес проживания);

иные данные, необходимые для предоставления мер социальной поддержки.

Субъект    дает    согласие на обработку своих персональных данных, в том

числе    на    сбор,   систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,   изменение),  использование,  обезличивание,  блокирование,

уничтожение  персональных  данных, при этом общее описание таких способов

обработки  данных  приведено  в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О   персональных  данных"  (далее  -  Федеральный  закон  от  27.07.2006

N 152-ФЗ),  а  также на передачу соответствующей информации третьим лицам

в  случаях,  установленных нормативными документами вышестоящих органов и

законодательством.

Настоящее      согласие   действует  бессрочно  и  может  быть   отозвано

Субъектом    в    любое  время.  В  случае  неправомерного  использования

представленных    персональных   данных  согласие  отзывается  письменным

заявлением Субъекта.

Субъект    по    письменному запросу имеет право на получение информации,

касающейся  обработки его персональных данных (в соответствии с пунктом 4

статьи 14 Федерального закона от 27.06.2006 N 152-ФЗ).

"____" _______________ 20__ г.   ________________   _____________________

                                     (подпись)       (инициалы, фамилия)

Подтверждаю,     что   ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от

27.07.2006  N 152-ФЗ,  права  и обязанности в области защиты персональных

данных мне разъяснены.

"____" _______________ 20__ г.   ________________   _____________________

                                     (подпись)       (инициалы, фамилия)

Примечание.    В    случае  недееспособности    Субъекта    согласие   на

обработку  его  персональных данных дает законный представитель. В случае

подачи  заявления  и  согласия  на обработку персональных данных законным

представителем  Субъекта  прилагается  копия доверенности с одновременным

предъявлением оригинала для обозрения.