Приложение. Изменения в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

Приложение

Утверждены
постановлением
Правительства
Кировской области
от 25.12.2018 N 599-п

Изменения в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

ГАРАНТ:

Действие пункта 1 настоящего приложения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

1. В разделе 6 "Финансовое обеспечение Территориальной программы" подпункт 6.2.2 пункта 6.2 изложить в следующей редакции:

"6.2.2. Осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 4 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе 3 Территориальной программы, а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, определению сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина), а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации".

2. Разделы 7 - 9 изложить в следующей редакции:

"7. Нормативы объема медицинской помощи

7.1. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, устанавливаются дифференцированные объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и с учетом особенностей половозрастного состава населения Кировской области составляют:

7.1.1. Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:

на 2018 год в рамках Территориальной программы ОМС - 0,303 вызова на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,003 вызова на 1 застрахованное лицо);

на 2019 - 2020 годы в рамках Территориальной программы ОМС - 0,306 вызова на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,006 вызова на 1 застрахованное лицо).

7.1.2. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования):

7.1.2.1. На 2018 год в рамках Территориальной программы ОМС - 2,573 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2,350 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,223 посещения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,201 посещения на 1 жителя.

7.1.2.2. На 2019 год в рамках Территориальной программы ОМС - 2,570 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2,350 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,220 посещения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,200 посещения на 1 жителя.

7.1.2.3. На 2020 год в рамках Территориальной программы ОМС - 2,570 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2,350 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,220 посещения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,200 посещения на 1 жителя.

7.1.3. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

7.1.3.1. На 2018 год в рамках Территориальной программы ОМС - 2,000 обращения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,020 обращения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,056 обращения на 1 жителя.

7.1.3.2. На 2019 - 2020 годы в рамках Территориальной программы ОМС - 2,001 обращения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,021 обращения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,056 обращения на 1 жителя.

7.1.4. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо.

7.1.5. Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

на 2018 год в рамках Территориальной программы ОМС - 0,06002 случая лечения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,00002 случая лечения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,002 случая лечения на 1 жителя.

на 2019 - 2020 годы в рамках Территориальной программы ОМС - 0,06004 случая лечения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,00004 случая лечения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,002 случая лечения на 1 жителя.

7.1.6. Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2018 - 2020 годы в рамках Территориальной программы ОМС - 0,174 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,173 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2018 год - 0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год - 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,070 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе средний норматив объема медицинской помощи для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности: на 2018 год - 0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо); за счет бюджетных ассигнований на 2018 - 2020 годы - 0,008 случая госпитализации на 1 жителя.

7.1.7. Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, включая хосписы и койки сестринского ухода, на 2018 - 2020 годы - 0,010 койко-дня на 1 жителя.

7.2. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программе в стационарных условиях (в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) в расчете на 1 жителя составляет на 2018 год 0,005 случая госпитализации, на 2019 год - 0,004 случая госпитализации, на 2020 год - 0,004 случая госпитализации.

7.3. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджету КОТФОМС из областного бюджета.

7.4. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи устанавливаются с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в рамках подушевого норматива финансового обеспечения Территориальной программы ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо по видам, формам и условиям оказания медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а также климатогеографических особенностей региона.

Распределение объемов медицинской помощи по уровням оказания медицинской помощи представлено в таблицах 1 и 2.

Таблица 1

Распределение объемов медицинской помощи по уровням оказания медицинской помощи

Вид медицинской помощи	В рамках Территориальной программы				За счет средств ОМС
	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего
Скорая медицинская помощь	298,1	19,7	0,0	317,8	283,9	18,8	0,0	302,7
Медицинская помощь в амбулаторных условиях:
посещения с профилактической целью	1 385,2	1 455,8	60,2	2 901,1	1 319,4	1 196,6	57,3	2 573,3
неотложная помощь	239,2	195,0	153,8	587,9	227,8	185,7	146,5	560,0
обращение по поводу заболевания	1 129,4	879,0	147,4	2 155,9	1 075,8	784,2	140,4	2 000,4
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	29,6	28,1	7,0	64,7	28,2	25,1	6,7	60,0
Медицинская помощь в стационарных условиях	38,3	106,5	46,2	191,0	36,2	93,9	43,9	174,0

Таблица 2

Вид медицинской помощи	В рамках базовой программы ОМС				Сверх базовой программы ОМС
	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего
Скорая медицинская помощь	281,3	18,7	0,0	300,0	2,6	0,10	0,00	2,70
Медицинская помощь в амбулаторных условиях:
посещения с профилактической целью	1 205,8	1 086,9	57,3	2 350,0	113,6	109,7	0,0	223,3
неотложная помощь	227,8	185,7	146,5	560,0
обращение по поводу заболевания	1 064,3	775,3	140,4	1 980,0	11,5	8,9	0,0	20,4
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	28,2	25,1	6,7	60,0	0,00	0,02	0,00	0,02
Медицинская помощь в стационарных условиях	36,2	92,9	43,9	173,0	0,0	1,0	0,0	1,0

8. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

8.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2018 год составляют:

8.1.1. На 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2403,60 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2426,48 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 114,96 рубля).

8.1.2. На 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 370,13 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 452,87 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 479,20 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 175,37 рубля).

8.1.3. На 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1333,52 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1332,82 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1342,49 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 375,28 рубля).

8.1.4. На 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 613,48 рубля.

8.1.5. На 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 18306,54 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 15479,69 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 15482,00 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 8536,20 рубля).

8.1.6. На 1 случай госпитализации в медицинские организации (их структурные подразделения), оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 83283,12 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) - 31787,17 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), - 31890,20 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 13962,25 рубля).

8.1.7. На 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2463,67 рубля.

8.1.8. На 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 2169,11 рубля.

8.2. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2019 и 2020 годы составляют:

8.2.1. На 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2393,75 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2438,56 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 203,0 рубля), 2485,28 рубля на 2020 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2531,96 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 203,0 рубля).

8.2.2. На 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 379,27 рубля на 2019 год, 393,24 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 467,14 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 496,86 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 150,04 рубля), 483,13 рубля на 2020 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 514,36 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 150,04 рубля).

8.2.3. На 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1377,33 рубля на 2019 год, 1421,14 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1382,15 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1391,75 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 458,65 рубля), 1430,67 рубля на 2020 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1440,77 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 458,65 рубля).

8.2.4. На 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 633,49 рубля на 2019 год, 656,16 рубля на 2020 год.

8.2.5. На 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 17989,84 рубля на 2019 год, 18521,46 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 16362,45 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 16364,29 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 13703,21 рубля), 17039,61 рубля на 2020 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 17041,54 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 14251,43 рубля).

8.2.6. На 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 83720,94 рубля на 2019 год, 84033,78 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) - 32988,71 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), - 33089,73 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 16761,59 рубля), 34431,86 рубля на 2020 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), - 34541,16 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 16875,45 рубля).

8.2.7. На 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2564,26 рубля на 2019 год, 2678,11 рубля на 2020 год.

8.2.8. На 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 2126,79 рубля на 2019 год, 2133,18 рубля на 2020 год.

9. Подушевые нормативы финансирования

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2018 году 13773,40 рубля, в 2019 году - 13532,97 рубля, в 2020 году - 14022,70 рубля, в том числе:

9.1. За счет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2018 году - 1739,61 рубля, в 2019 году - 1651,31 рубля, в 2020 году - 1666,03 рубля.

9.2. За счет средств обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо):

9.2.1. На финансирование базовой программы ОМС в 2018 году - 11400,77 рубля, в 2019 году - 11818,73 рубля, в 2020 году - 12293,59 рубля.

9.2.2. На финансирование дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, за счет средств межбюджетных трансфертов из областного бюджета в 2018 году - 61,65 рубля, в 2019 году - 62,93 рубля, в 2020 году - 63,08 рубля".

3. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 2 к Территориальной программе), изложить в новой редакции согласно приложению N 1.

4. Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Кировской области, на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов по условиям оказания медицинской помощи (приложение N 3 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 2.

5. Утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области по источникам финансового обеспечения на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (приложение N 4 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 3.

6. Утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2018 год (приложение N 5 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 4.

7. Утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2019 год (приложение N 6 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 5.

8. Утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2020 год (приложение N 7 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 6.