Приложение N 4. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

Утверждены
распоряжением
министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Кировской области
от 16.05.2019 N 45

                                                                  (форма)

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            от гражданина(ки) ___________________________

                                                       (ф.и.о.)

                            ____________________________________________,

                            проживающего(ей) по адресу: _________________

                            _____________________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить меня, ___________________________________________________,

                                          (ф.и.о.)

паспорт _________________________, выданный _____________________________

              (серия, номер)                        (кем, когда)

______________________________________________ "___" ____________ ____г.,

в     состав    участников  мероприятий  по  улучшению  жилищных  условий

граждан,  проживающих  в  сельской местности, в том числе молодых семей и

молодых  специалистов,  в  рамках  направления (подпрограммы) "Устойчивое

развитие    сельских    территорий"  Государственной  программы  развития

сельского    хозяйства    и   регулирования  рынков  сельскохозяйственной

продукции, сырья и продовольствия по категории

"______________________________________________________________________".

    (гражданин, молодая семья, молодой специалист - нужное указать)

Жилищные условия планирую улучшить путем ________________________________

_________________________________________________________________________

       (строительство жилого дома, приобретение жилого помещения,

 участие в долевом строительстве жилых домов (квартир) - нужное указать)

в ______________________________________________________________________.

     (наименование муниципального образования, в котором гражданин

              желает приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) _____________________________________________ ________________

                           (ф.и.о.)                      (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети: __________________________________________________ ________________

                              (ф.и.о.)                   (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

________________________________________________________ ________________

                         (ф.и.о.)                        (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

____________________________________________ ___________________________;

                  (ф.и.о.)                        (дата рождения)

____________________________________________ ___________________________;

                  (ф.и.о.)                        (дата рождения)

____________________________________________ ___________________________.

                  (ф.и.о.)                        (дата рождения)

С      условиями   участия  в  мероприятиях по улучшению жилищных условий

граждан,  проживающих  в  сельской местности, в том числе молодых семей и

молодых  специалистов,  в  рамках  направления (подпрограммы) "Устойчивое

развитие    сельских    территорий"  Государственной  программы  развития

сельского    хозяйства    и   регулирования  рынков  сельскохозяйственной

продукции, сырья и продовольствия ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

__________________________________ _______________________ ______________

          (ф.и.о. заявителя)          (подпись заявителя)      (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _________________________________________________ ___________________;

                    (ф.и.о., подпись)                      (дата)

2) _________________________________________________ ___________________;

                    (ф.и.о., подпись)                      (дата)

3) _________________________________________________ ___________________;

                    (ф.и.о., подпись)                      (дата)

4) _________________________________________________ ___________________.

                    (ф.и.о., подпись)                      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

                 (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________.

                 (наименование документа и его реквизиты)