Приложение 2. Заявление о предоставлении земельных участков в собственность без проведения торгов

Информация об изменениях:

Приказом Департамента имущественных отношений Вологодской области от 26 апреля 2017 г. N 22-н настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по предоставлению в собственность
без проведения торгов земельных участков,
находящихся в собственности Вологодской
области, а также земельных участков,
находящихся в федеральной собственности,
полномочия по управлению и распоряжению
которыми переданы Вологодской области

(с изменениями от 26 апреля 2017 г.)

                                                          Примерная форма

                                       В Департамент имущественных

                                       отношений Вологодской области

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                        (в заявлении от имени гражданина

                                        указывается его Ф.И.О.; от имени

                                       юридического лица указывается его

                                       полное наименование в соответствии

                                          с учредительными документами)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о предоставлении земельных участков

                в собственность без проведения торгов

     1. Место жительства заявителя и реквизиты документа, удостоверяющего

личность   заявителя,   идентификационный  номер  налогоплательщика  (для

гражданина):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Место нахождения заявителя, а также государственный  регистрационный

номер записи о государственной регистрации  юридического  лица  в  едином

государственном реестре юридических лиц,  за  исключением  случаев,  если

заявителем является иностранное юридическое лицо, идентификационный номер

налогоплательщика (для юридического лица):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка:

_________________________________________________________________________

     3. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

из числа предусмотренных  пунктом   2  статьи   39.3  Земельного  кодекса

Российской Федерации, подпунктами 1 - 5, 8 статьи 39.5 Земельного кодекса

Российской Федерации, пунктом 3.1. статьи 3  Федерального  закона  от  25

октября 2001 года N 137-ФЗ  "О введении  в  действие  Земельного  кодекса

Российской Федерации" оснований:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Реквизиты    решения    об   изъятии   земельного    участка  для

государственных или муниципальных нужд в случае, если  земельный  участок

предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных

или муниципальных нужд:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Реквизиты решения об   утверждении   документа   территориального

планирования и (или)  проекта   планировки   территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется   для    размещения     объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Реквизиты решения о предварительном  согласовании  предоставления

земельного участка в случае,   если   испрашиваемый   земельный   участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительная информация:

Перечень всех объектов недвижимости, расположенных на земельном участке (в

случае нахождения объектов на земельном участке):

N п/п	Наименование объектов недвижимости с указанием их кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров	Правообладатель	Запись о государственной регистрации права в ЕГРП (при наличии)	Распределение долей в праве собственности или площадь занимаемых помещений

     Иная информация: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

(поставить соответствующую отметку):

/--\

|  | почтовым отправлением с уведомлением;

|--|

|  | через МФЦ;

|--|

|  | лично;

|--|

|  | По электронной почте;

|--|

|  |через РПГУ.

\--/

Прилагаемые к заявлению документы, предусмотренные  Перечнем  документов,

подтверждающих право заявителя на  приобретение  земельного  участка  без

проведения торгов,   утвержденным   Приказом   Минэкономразвития   России

от 12.01.2015 N 1:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Заявитель (представитель заявителя):

_________________________________________________________________________

             (подпись заявителя, представителя заявителя)

"__" ___________ 20__ г.

                                             М.П. (для юридического лица)

Пункты 1 - 8 обязательны для заполнения.