Приложение 5

Приложение 5
к приказу
Департамента сельского хозяйства
и продовольственных ресурсов
от 5 апреля 2016 г. N 155

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по предоставлению субсидий
на производство льнопродукции

                              Начальнику Департамента сельского хозяйства

                              и продовольственных ресурсов области

                              ___________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить _________________________________________________

                        (наименование сельхозтоваропроизводителя, района)

_____________________________________________________________ субсидии на

производство льнопродукции и перечислить их по следующим реквизитам:

Получатель: _____________________________________________________________

ИНН/КПП: ________________________________________________________________

Р/счет: _________________________________________________________________

Банк: ___________________________________________________________________

БИК: ____________________________________________________________________

К/счет: _________________________________________________________________

     Уведомление   о   предоставлении   субсидии   либо   об   отказе   в

предоставлении субсидии прошу направить _________________________________

_________________________________________________________________________

                  (почтовой связью, электронной почтой)

по адресу _______________________________________________________________

Сельхозтоваропроизводитель ______________   _____________________________

                              (подпись)       (расшифровка подписи.)

"__" _____________ 201___ г.

М.П.