Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Губернатора области
от 15 апреля 2016 г. N 178

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 2
к Положению

                               Форма

           предоставления информации о результатах опроса

            с использованием информационных технологий

            и дополнительного социологического опроса

N	____________________________________ (наименование муниципального образования)	Результаты опроса (в процентах)
		полностью удовлетворен	скорее удовлетворен	скорее не удовлетворен	полностью не удовлетворен	затрудняюсь ответить
1.	Как Вы оцениваете организацию транспортного обслуживания населения в Вашем муниципальном образовании?
2.	Как Вы оцениваете качество автомобильных дорог в Вашем муниципальном образовании?
3.	Как Вы оцениваете уровень организации теплоснабжения (снабжения населения топливом) в Вашем муниципальном образовании?
4.	Как Вы оцениваете уровень организации водоснабжения (водоотведения) в Вашем муниципальном образовании?
5.	Как Вы оцениваете уровень организации электроснабжения в Вашем муниципальном образовании?
6.	Как Вы оцениваете качество оказания услуги газоснабжения в Вашем муниципальном образовании?
7.	Причины неудовлетворенности	Процент проголосовавших (дополнительные данные)
8.	Укажите причины Вашей неудовлетворенности организацией транспортного обслуживания населения:
9.	01-не устраивает график движения (большие временные интервалы ожидания), расписание движения
10.	02 - плохое техническое состояние транспортных средств
11.	03 - отсутствие прямого транспортного сообщения с некоторыми точками населенного пункта, поселения (населенными пунктами района, в том числе с районным центром)
12.	04-не устраивает местоположение остановочных пунктов
13.	05 - не устраивает длительность поездки ввиду нерациональной схемы маршрута
14.	06 - иное ______________________________
15.	Укажите причины Вашей неудовлетворенности качеством автомобильных дорог в Вашем муниципальном образовании:
16.	01 - не организованы остановочные пункты общественного транспорта
17.	02 - отсутствуют или повреждены дорожные знаки, светофоры
18.	03 - плохое состояние дорожного полотна (выбоины, просадки и иные повреждения)
19.	04 - иное ______________________________
20.	Укажите расположение данной дороги ______________________________________
21.	Укажите причины Вашей неудовлетворенности уровнем организации теплоснабжения (снабжения населения топливом) в Вашем муниципальном образовании:
22.	01 - не обеспечивается нормативный температурный режим в жилом помещении
23.	02 - частые перебои в теплоснабжении
24.	03 - неудобная организация оплаты за услугу теплоснабжения
25.	04 - иное ______________________________
26.	Укажите причины Вашей неудовлетворенности уровнем организации водоснабжения (водоотведения) в Вашем муниципальном образовании:
27.	01 - ненадлежащее качество услуги водоснабжения (вода имеет цветность, посторонний запах или другое)
28.	02 - частые перебои в водоснабжении;
29.	03 - неудобная организация оплаты за услугу водоснабжения (водоотведения)
30.	04 - иное ______________________________
31.	Укажите причины Вашей неудовлетворенности уровнем организации электроснабжения в Вашем муниципальном образовании:
32.	01 - отсутствие уличного освещения
33.	02 - частые перебои в электроснабжении
34.	03 - отклонение параметров электрической энергии от нормативных (пониженное напряжение, мерцание и т.п.)
35.	04 - неудобная организация оплаты за услугу электроснабжения
36.	05 - иное ______________________________
37.	Укажите причины Вашей неудовлетворенности уровнем организации газоснабжения в Вашем муниципальном образовании:
38.	01 - низкое качество услуг централизованного газоснабжения (падение давления в сети)
39.	02 - высокая стоимость обслуживания внутридомового газового оборудования
40.	03 - перебои поставки баллонного сжиженного газа
41.	04 - неудобная система оплаты за услугу газоснабжения;
42.	05 - иное ______________________________	".