Приложение 5. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка в безвозмездное пользование

Информация об изменениях:

Приказом Департамента имущественных отношений Вологодской области от 26 апреля 2017 г. N 19-н настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5
к административному регламенту

(с изменениями от 19 октября 2016 г.,
26 апреля 2017 г.)

                                                          Примерная форма

                                      В Департамент имущественных

                                      отношений Вологодской области

                                      от ________________________________

                                      данные заявителя - физического лица

                                      ___________________________________

                                           (ФИО, паспортные данные),

                                      ___________________________________

                                               юридического лица

                                              (наименование, ИНН)

                                      ___________________________________

                                                     (адрес)

                                      ___________________________________

                                               (контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о предварительном согласовании

                     предоставления земельного участка

     В соответствии   со   статьей 39.15   Земельного  кодекса Российской

Федерации  прошу  предварительно  согласовать  предоставление  земельного

участка  в  безвозмездное  пользование    (по основаниям, предусмотренным

статьей 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

Характеристика земельного участка:

Кадастровый номер ____________ (в случае, если границы земельного участка

подлежат уточнению)

Площадь земельного участка ________________________________________ кв. м

Местоположение земельного участка _______________________________________

Цель использования земельного участка ___________________________________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов _______

К заявлению прилагаю:

/-\

\-/ Копия документа,  удостоверяющего  личность  заявителя,   являющегося

физическим лицом  или  представителем  физического  или юридического лица

сер. _________________________________ N ________________________________

выдан ___________________________________________________________________

                                  (когда, кем)

/-\

\-/ Документ, подтверждающий полномочия представителя (в случае обращения

за  получением  государственной  услуги  представителя   физического  или

юридического лица) ______________________________________________________

/-\

\-/ Схема расположения  земельного   участка,   если   земельный  участок

предстоит  образовать  и   отсутствует   проект   межевания   территории,

в границах которой предстоит образовать такой земельный участок _________

     Перечень  документов,  прикладываемых   заявителем,   подтверждающих

основание предоставления земельного  участка  в безвозмездное пользование

(указывается один или несколько документов с реквизитами):

/-\

\-/ Приказ о приеме на  работу,  выписка  из трудовой книжки или трудовой

договор (контракт) ______________________________________________________

/-\

\-/ Документы,   удостоверяющие   (устанавливающие)   права  заявителя на

здание,  сооружение,  если  право  на   такое   здание,   сооружение   не

зарегистрировано в ЕГРН _________________________________________________

/-\

\-/ Договор  безвозмездного  пользования зданием, сооружением, если право

на такое здание, сооружение не зарегистрировано в ЕГРН __________________

/-\

\-/ Документы,   удостоверяющие   (устанавливающие)  права  заявителя  на

испрашиваемый земельный участок, если право на такой земельный участок не

зарегистрировано в ЕГРН _________________________________________________

/-\

\-/ Сообщение заявителя  (заявителей), содержащее  перечень  всех зданий,

сооружений,  расположенных на испрашиваемом земельном участке с указанием

их кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров ____

/-\

\-/ Гражданско-правовые   договоры   на   строительство или реконструкцию

объектов  недвижимости,   осуществляемые   полностью   за   счет  средств

федерального  бюджета,  средств бюджета субъекта Российской Федерации или

средств местного бюджета ________________________________________________

/-\

\-/ Соглашение о создании крестьянского (фермерского) хозяйства в случае,

если фермерское хозяйство создано несколькими гражданами ________________

/-\

\-/ Приказ о  приеме  на  работу, выписка из трудовой книжки или трудовой

договор (контракт) ______________________________________________________

/-\

\-/ Договор найма служебного жилого помещения ___________________________

/-\

\-/ Документ,  предусмотренный  законодательством  Российской  Федерации,

на основании  которого установлены случаи и срок предоставления земельных

участков    некоммерческим   организациям,   созданным  гражданам в целях

жилищного строительства _________________________________________________

/-\

\-/ Государственный контракт ____________________________________________

/-\

\-/ Решение субъекта  Российской  Федерации  о  создании   некоммерческой

организации _____________________________________________________________

/-\

\-/ Соглашение  об  изъятии  земельного  участка  для государственных или

муниципальных  нужд  или  решение  суда,  на основании которого земельный

участок изъят для государственных или муниципальных нужд ________________

     Иное: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения результата предоставления государственной услуги

	почтовым отправлением с уведомлением;
	через МФЦ;
	лично.
	посредством личного кабинета РИГУ*

______________________________

* в  случае поступления заявления о предоставлении государственной услуги

через Региональный портал

     Заявитель: ___________________________                ______________

                      (Ф.И.О. гражданина)                     (подпись)

     Представитель заявителя: ____________________         ______________

                               (Ф.И.О., должность     МП      (подпись)

                                 представителя)